巫溪县红池坝镇金家村位于重庆东北部，海拔650米至1800米。这里曾经属于一个深度贫困镇的偏僻小村，经济薄弱。大多数年轻人和中年人都出去工作了，留下老人独自生活。重庆市民政局金家村农村老年人社会工作服务项目开展以来，巫溪县清穗社工服务中心的当地社工来到金家村，为这里的老人提供帮扶服务，他们用自己的行动向社会传递着一股温暖的力量。
刚到金家村，隋女士就听村上书记说，有一位老人需要特别关照——案主邹爷爷，汉族，74岁，未婚，无儿无女，是村里“有名”的独居老人。她住在村里的老式瓦房里，靠政府的低保维持日常生活。平日里，老人对生活非常吝啬。
找到正确的服务难点和方向
为了提供更好的服务，清穗社工请村书记带领他们走进邹爷爷家，客观看到了老人的现实问题和需求:一是家庭水管破裂，存在用水、跌倒等隐患，急需改善家庭安全环境。二是狭窄的屋内堆放了大量杂物，有电的插线板随意摆放，容易导致用电安全事故。但老人认为不重要，对家居安全的意识极低。第三，长期独处，没有家人和邻居的陪伴，经常感到压抑和消极。
青穗社工队根据老人的三大需求，确定了服务的总目标:通过运用个案管理模式，调动村内资源，组建当地村委会、驻村工作队、社长、志愿者，共同为邹爷爷提供帮扶服务，补充老人生活、心理、精神、社会参与等方面的需求，享受邻里守望的晚年幸福。
在服务方面，社会工作者以社会支持网络理论为指导。社会支持网络扮演着两种角色。第一，它所拥有的社会资源可以为客户提供直接的帮助；第二，可以帮助他们补充和扩大非正式的社会支持网络，帮助他们提高建立和利用社会支持网络的能力。邹爷爷是独居老人。他的家庭支持网络薄弱，经济条件拮据，面对恶劣的生活条件没有自觉的改变。社工得知情况后立即介入，链接村内资源加强社会支持，协助案主解决困境。
让服务走进老年人心中。
社工青穗经过讨论，决定从多方面帮助邹爷爷。
第一，从自己做起，让老人们看到。联系社工村委会、驻村工作队、会长、志愿者等工作人员，解决邹爷爷家杂物堆积、水管漏水问题。先是社工请来了村里的专业人士来修理邹大爷家坏掉的水管。水管修好后，解决了老人的用水和防摔问题。同时，社工、驻村工作队、志愿者为案主整理了屋内杂物堆放问题。在邹爷爷的意识中，他认为居住环境和个人卫生对他来说并不重要，需要社工引导邹爷爷注意个人卫生，于是社工和驻村工作队、志愿者帮助邹爷爷整理杂物，打扫屋子，让邹爷爷产生了信任，觉得我们是“来帮他的”。社工和志愿者每周见邹爷爷一次。协助案主整理杂物、打扫卫生、捡柴火等基本家务，也会为他普及家居安全知识，让他认识到安全用电和家务的重要性。
每次离开前，社工都会和他做一个约定，约定下次见面的时间，以及下次见面要做的事情。经过多次约定，案主会意识到存在的问题，主动清理整理屋内杂物，逐渐改变不良行为习惯，注意提高警惕，提高家居生活安全指数。
二是从外部介入，帮助邻居。在后续过程中，社工作为支持者积极发挥作用，定期看望邹爷爷，关注他的生活状况和需求，同时建立“四级联系制度”，增强他的社会支持。志愿者随时跟踪老人的需求，采取接送的形式，帮助邹爷爷打扫卫生，购买生活用品，取钱。除此之外，社工还上门为他做饭、做交心饭，耐心陪他聊天，通过提供这些贴心的服务让他有感觉。
你做的一切都是值得的。
与社工邹爷爷一起回顾了服务过程和目标达成情况，社工在帮助邹爷爷改善家庭安全环境、强化社会支持网络方面发挥了主导作用，采取了有效的示范引导方式，围绕问题进行了一系列整改，有效地强化、引导和调动了邹爷爷的积极性。邹爷爷主动参与，对我们提供的服务表示满意。然后社工还说社工和志愿者会继续为邹爷爷提供服务，让他以后需要服务可以找志愿者或者社工。居住环境有所改善:受理案件前，业主家中杂物随处堆放，用电安全存在隐患，家中还存在水管漏水等其他问题。
介入后，社工动员村里的资源，帮他收拾家务，修理水管，普及家居安全知识。在社工的指导下，案主意识到杂物堆积和用电的隐患，主动参与，独立整理房屋。改善了家居环境，营造了舒适健康的家居环境，有爱相伴，孤独感得到了缓解。在社工和志愿者的定期关怀和陪伴下，案主的负面情绪得到缓解，案主表示社工和志愿者为他提供了服务。他很感谢他们的关心，也感受到了社会的温暖。
在红池坝镇金家村党委、政府的全面领导下，青年社工队伍克服偏远艰苦的地域困难，坚持专业精神，发挥专业特长，以幸福家园为阵地，采取“四级联系制”，在更多像邹爷爷这样的个案服务中，他们随时跟踪老人们面临的困难和需求，积极联动资源，形成了一套完善的村社养老互助支持网络，为村里的老人们打好了基础。来源:无锡清穗社会工作服务中心
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