情绪在医学上的分析

江西省肿瘤医院大厅里设置了钢琴，志愿者演奏音乐缓解患者情绪。人物图片

与家人的矛盾，领导的批评，朋友的不理解……情绪的变化往往伴随着一系列的生理变化。不良情绪和疾病有什么关系？情绪管理在疾病治疗中的意义和价值是什么？医生应该如何对患者进行情绪引导？近日，中国城市报记者进行了相关采访。

心情不好是导致疾病的重要原因。

北京中医药大学博士、北京大学第三医院副主任医师王春泳在接受中国城市报记者采访时表示:“就中医而言，情志是致病的重要原因之一。”

“中医把病因分为三类:内因、外因、无内外因。其中情伤是内因，情志表现为情绪，一般指喜、怒、忧、思、悲、惧、惊等心理活动。”王春泳介绍道。

据世界卫生组织统计，90%以上的疾病都与情绪有关。其中，情绪与慢性病的关系尤为密切。现代研究揭示，情绪是生理、心理和社会因素相互作用的产物，它不仅是许多慢性病的诱因，也是许多慢性病的产物。

“在医疗实践中，发现越来越多的慢性病与情绪密切相关，如冠心病、高血压、脑血管病、慢性胃肠疾病等。，已经受到越来越多慢性病专业研究者的关注。”王春泳说。

近日，在由北京大学医学出版社和北京健康城市建设促进会主办的医学人文与叙事医学研讨会上，王春泳发表了《情绪管理与健康》一书。

在书中，王春泳分享了这样一个医学案例:一位患者患有慢性胃炎，出现食物消化不良的症状已经两年多了。连续两周症状加重后他来看医生。在诊疗过程中，王春泳了解到，患者的病情是由于患者的母亲对奶奶和父亲不满，忍气吞声，长期怨恨所致。患者对母亲非常同情和心疼，再加上工作不如意，积怨造成了损害脾胃的不良情绪。

心情不好是疾病的早期征兆。“当我们意识到自己有一些无法控制的、不寻常的情绪时，就应该注意了。这个时候，可能不是我们脾气暴躁或者心情不好，而是我们生病了。”王春泳提醒道。

对病人的痛苦做出反应

你既要治病，也要治心。

不良情绪是导致疾病的重要原因。在这种情况下，情绪管理在医疗中的价值越来越突出。

北京大学医学人文学院教授刘奇认为，随着医学高新技术的迅猛发展，“技术至上”的思潮导致临床工作中日益严重的“去人性化问题”，成为医患关系紧张的重要原因。目前社会上普遍将医务人员“病在眼里，自大”归咎于临床医学。很多医生热衷于细胞和基因研究，却对患者漠不关心。

中国国家卫生健康委员会中国健康教育中心健康促进部主任、副研究员陆勇表达了类似的观点:“患者的心理健康问题对其自身疾病的发生发展起着重要作用。调整患者的心理状态是帮助患者战胜疾病、提高生活质量的重要手段，也是构建良好医患关系的措施。"

同样，在王春泳看来，疗效不符合患者预期，医患沟通不畅，与医生诊疗过程中忽视患者情绪密切相关。在医疗活动中，医生专注于获取疾病的生理和病理证据，热衷于收集和分析患者的生物数据，而往往忽视患者的疼痛以及疼痛背后的社会和心理因素，使患者在诊疗过程中感觉冷漠，从而为医患矛盾埋下隐患。

以医师对临床常见疾病单纯性高血压患者的诊疗为例，王春泳分析，如果医生忽视患者的情绪，患者的血压可能会受到不良情绪的干扰，不容易控制。或者，由于不理解患者不经意间流露出来的不良情绪，被忽视的患者可能会因为自己的轻微不满而将不良情绪发泄在医生身上，最终导致医患矛盾。

“情绪管理是每个医务人员的工作职责。进入医院的患者都是在寻求帮助和救助，所以第一时间运用专业技能和良好的天性，真诚地关心患者的情绪，第一时间实施情绪管理，及时有效地应对患者的痛苦，应该是医院的核心工作。”王春泳说。

医生是诊疗活动的主导者，其对患者的情绪管理是疾病治疗的重要环节。

作为第一部中医叙事医学专著，《情绪管理与健康》提出，面对复杂、立体、系统、多因素的疾病治疗，临床医生需要把握患者情绪，根据患者情绪的“社会-心理-生理”起源实施情绪管理，通过多因素调节疾病的情绪状态，即在对患者进行生物治疗的同时，有针对性地进行心理疏导和心理调节。

据了解，全书收录了王春泳在20多年的临床专业实践中，历时6年，结合当代叙事性医案写作模式，撰写的176篇临床一线医案。每个病例包含患者病情、中医治疗、疾病背景、经典回顾、医嘱等部分。它不仅是医学知识的专业阐述，也是公共卫生的普及读物。

谈及创作初衷，王春泳介绍，他的初衷是强调医学人文在医学中的重要作用，将患者作为一个“人”来对待，关注他们的痛苦，理解他们的感受，倾听他们情绪背后的故事，然后从专业的角度指导患者调整情绪，让患者配合治疗，实现快速康复。

医学人文之光

如何照进现实

其实，要让情绪管理成为每个医生必备的职业素养，还有很长的路要走。

在最近的一次医学人文与叙事医学研讨会上，有学者提问，在我国人均医疗资源较低的现状下，医生对患者情绪的引导是否会增加医疗资源的消耗。

王春泳认为，虽然医生对患者情绪的引导可能会增加医疗资源的消耗，但这种消耗是积极的，有利于患者康复，提高医疗效果。如果医生在治疗过程中不关注患者的情绪，不能根据病情给予适当的心理支持，就会影响疾病的恢复和痊愈。

“在医生治疗的过程中，想要治愈一些患者，就无法避免情绪问题。如果不解决情绪问题，这些患者可能需要住院两周才能康复。相反，医生会关注和引导患者的情绪，这些患者可能在一周内就可以出院。”王春泳举例说。

此外，王春泳提醒，快速了解和认识患者情绪与疾病的关系是一项技术活。在临床上，是一种内在的逻辑关系。医生不是漫无目的地与患者共情，而是在医学背景知识的指导下，快速准确地引导患者的情绪。

1984年发表在《内科医学年鉴》上的一篇文章显示，平均来说，医生在病人开始说话后18秒就开始打断他们，认为他们说的没有用。然而，患者平均只需要60秒就能说出所有他们认为医生应该知道的信息。从60秒到18秒，医生只节省了42秒，但患者的感受却从满意变成了不满意。

但王春泳也指出，未来要为从事叙事诊疗的医生制定相应的评价指标体系，让医生的收入与他们的劳动努力成正比，医生额外付出的医疗努力得到补偿。相关机制的建立有赖于医疗管理部门的探索和设计。

未来如何让医学人文之光照进现实？受访专家认为，一方面要向社会宣传情绪管理的重要性，并将其纳入健康城市的顶层设计；另一方面，作为城市管理者或企业管理者，要积极探索如何将情绪健康融入城市文化或企业文化；另外，在教育方面，要把情绪管理纳入教育体系，让个人从小养成情绪健康管理的好习惯。

记者:邢灿