浅谈中医院（三甲）建筑设计

2.1 定义

2.2 服务对象

2.3 医院分类

2.4 主要部门

3.1 项目概况分析

3.2 经济技术指标分析

3.3 遵循的主要法律法规、标准和规范

3.4 基本功能设计

3.5 科室设计

3.6 建筑面积指标

3.7 功能分区及流线关系

----- 3.7.1 总平面设计要点

----- 3.7.2 流线组织

----- 3.7.3 建筑设计

----- 3.7.4 装饰设计

----- 3.7.5 门诊部

----- 3.7.6 急诊部

----- 3.7.7 住院部

----- 3.7.8 传染病用房

----- 3.7.9 手术部

医疗建筑设计是一项非常复杂的设计工作，是设计者和医院管理者共同的作品。它对各设计专业技术有着较高的要求，也是一类对人的行为研究最深入、最广泛的工程项目。它和其他种类的建筑项目有所不同。随着社会与人们的生活、医疗技术的不断发展，它在动态发展中不断地得到完善。医疗建筑要求设计者知识面宽广，具有展望未来发展的能力。一旦建成使用，便不能停业，也不会给设计师任何改正错误的机会。

医疗建筑设计师提供给一群需要身心关怀和治疗人群使用的场所，因此它的建设对地形、位置、周边环境及市政条件有着较高的要求。完成实现一项比较理想的作品，需要多方面的契机，所以对设计者来说是一件不容易做到的事情，遗憾几乎是终身伴随设计者。但是作为医疗建筑专项研究和设计者来讲，要有自己的理想，要努力寻求创造理想的机会。

理想，是创作的永恒动力。

医院是指向人们提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。

1） 《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)

2） 《建筑设计防火规范》(GB 50016-2014)

3） 《综合医院建设标准》(建标110-2008)

4） 《中医医院建设标准》（建标 106-2008）

5） 《综合医院建筑设计规范》(GB 51039-2014)

6） 《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)

7） 《疗养院建筑设计规范》（JGJ 40-1987）

8） 《饮食建筑设计规范》（JGJ64-1989）

9） 《办公建筑设计规范》（JGJ67-2006）

10）《车库建筑设计规范》(JGJ 100-2015)

11）《无障碍设计规范》(GB50763-2012)

12）《人民防空地下室设计规范》(GB50038-2005)

13）《人民防空工程设计防火规范》（50098-2009）

1） 功能分区明确，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染；

2） 建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；

3） 应保证住院部、手术部、功能监察室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静，病房应获得最佳朝向；

4） 交通流线便捷、安全，出入口不少于二处，废弃物出入口单设，门诊部、急诊部入口附近应设停车场；

5） 职工住宅不得建在医院基地内；

6） 应有完整的绿化规划，充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施；

7） 应留有发展或改、扩建余地；

8） 注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置位置。

门诊病人、急诊病人、住院病人辅助治疗和供应服务等流线要求简洁方便，避免交叉。

根据研究，超过1000床规模的医院，住院病房集中设置在一栋大楼内，住院楼必然会很高，超过20层。这样设计有以下几项 缺点：

① 从垂直运输分析，住院楼过高，电梯上下周转慢，垂直运输压力过大；

② 从病人救治分析，住院楼过高，延误病人抢救时间，影响医院高效救治患者；

③ 从就医环境分析，大规模各类病种患者同住一栋楼，交叉感染可能性大大增加，医院救治环境差；

④ 消防安全自救难度大；

⑤ 建筑造价高，维持费用高，建造周期长。

综上所述，住院部与门诊部宜分设，且住院楼宜分设两栋，住院与康复分开设置，尽可能降低住院楼层数，控制在15层以下；门诊、医技楼优先考虑水平交通动态，控制在3层。

1） 集中或半集中式，具有未来可发展的总平面布局；

2） 内外、动静、洁污、医患、人、车、物的功能分区及流线设计清晰，使用合理便利；

3） 全空气空调，采光均好性较高，花园式的就医环境；

4） 以患者为本，让患者在具有稳定性和隐私性的环境中就医，同时为医护人员提供良好的工作环境；

5） 在优先考虑水平交通动态的前提下，根据建筑规模及建设条件，应设计出更适合患者使用的水平和垂直动态相结合的最佳交通方式；

6） 设计中，应用新技术和材料，选择最佳的能源运行方式，在保证使用安全的前提下，降低运行成本。

A 电梯

① 四层及四层以上的门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超过24m时，应设污物梯；

② 供病人使用的电梯和污物梯，应采用 “病床梯” ；

③ 电梯井道不得与主要用房贴邻。

B 楼梯

主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m。

C 走道

同行推床的室内走道，净宽不应小于2.1m，有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

D 房间净高

诊查室2.60m，病房2.80m，医技科室根据需要而定（根据厂家和设备专业提资确定）。

1） 洁净手术部的装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求总则。

2） 洁净手术部内地面可选用实用经济的材料，以浅色为宜。

3） 洁净手术部内I、II级手术室墙面、顶棚可用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配方式；III、IV级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等；应根据用房需要设置射线防护。

4） 洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙，均应密封。

5） 洁净手术部墙面下部的踢脚不得突出墙面；踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥30mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。（结构和建筑相互配合）

6） 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。通道两侧及转角处应设防撞板。

7） 洁净手术部内与室内空气接触的外露材料不得使用木材和石膏。（强条）

8） 当洁净手术部有设备层时，层内设备、管道的安装与维修操作空间不应影响人员活动、操作通行。设备层梁下净高不宜低于2.2m，并应进行简易装修；其地面、墙面应平整耐磨，地面应做防水和排水处理；穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应作涂刷处理。直接位于手术室上一层的、用水的房间地面也应做防水处理。

9） 洁净手术部室内使用的装饰材料应无毒无味，并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325的相关规定。

10） 洁净手术部的净高不宜低于2.7m。当手术室的送风装置被轨道分隔开时，该净高应按气流搭接原则确定。

11） 洁净手术室供手术车进出的门，净宽不宜小于1.4m，当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和防撞击功能，并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外，其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。

12） III、IV级洁净辅助用房可设外窗，但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。

13） 洁净手术室应采取防静电措施。洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在106Ω~1010Ω之间。

14） 洁净手术室和洁净辅助用房内应设置的插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内，不得突出墙面。

15） 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有名露管线。

16） 洁净手术室的吊顶及吊顶挂件，应采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上，并应采取密封措施。

—————————————— 注：《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）

门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口，是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场所。病人对医院的第一印象是从门诊经历中得出来的。

独立设置的门诊科室

妇科、产科、计划生育科、儿科、肠道科、传染科。

急诊部应设在门诊部之近旁，并应有直通医院内部的联系通路。

住院部由入院处、住院药房及各科病房组成。

1） 病床的排列应平行于采光窗墙面。单排一般不超过3床，特殊情况不得超过4床；双排一般不超过6床，特殊情况不得超过8床。

2） 平行二床净距不应小于0.80m,靠墙病床床沿同墙面的净距不应小于0.60m。

3） 单排病床通道净宽不应小于1.10m双排病床（床端）通道净宽不应小于1.40m。

4） 病房门应直接开向走道，不应通过其他用房进入病房。

5） 重点护理病房宜靠近护士室，不宜超过4床；重病房宜近护士室，不得超过2床。

6） 病房门净宽不得小于1.1 m，门扇应设观察窗。

图例：

7） 护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口距离不应超过30m，并宜与治疗室连通。

8） 监护病房可分别设在护理单元内，亦可若干护理单元集中建立监护中心。监护控制室的位置应便于观察病人，监护病床的床间距不应小于1m。

20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；

20床以上，或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定距离。

1） 宜设在单独建造传染病房的首层，设于门诊部者应自成一区，并设单独出入口；

2） 几个不同病种不得同时使用一间诊室；

3） 平面应严格按照使用流程和洁污分区布置，病人与医护人员的同行路线及诊查室的门宜分别设置；

4） 应设隔离观察室、专用化验室和发药处。

<h4 id="operation department">3.7.9 手术部</h4>

手术室时为评人提供手术及抢救的场所，是医院最重要的医技部门之一。

用房组成

手术室应与各手术科室相连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。涉及手术室的相关资料如下：

1） 手术间的规模

综合医院手术部的手术间数一般以医院总床位数的2%为宜；也可按照每50张病床设置一个手术间；或者按外科病床数的4%，即每25张外科病床设置一个手术间。

2） 手术室分类

按手术有菌和无菌的程度，手术间可划分成以下5个类型或等级。

按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤科、五官科等手术间。但由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间应相对固定。

3） 手术室的区域划分及用房

手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。三区分割设计的方式有两种：一是将限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需两套设施，增加工作人员，管理不便；二是在同一楼层的不同区域设限制区和非限制区，中间由半限制区过度，设备共用，这种设计管理较方便。

限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、储药室等。

半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。

非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室和餐厅、手术病人的家属休息室等。

值班室和护士办公室，应设在入口近处。

4） 手术室的位置和布置要求

手术室应尽可能把包括手术部分和供应部分集中布置，构成一个相对独立的医疗区。

5） 手术间平面尺寸与高度

手术间的数量和平面尺寸，应根据医院及手术室的性质和需要选用。无体外循环装备的手术室，不应设特大手术间。手术间平面尺寸不应小于下表中规定，而手术间的净高一般以3.0m为宜。

6） 手术室的门窗和室内设施设备