宁安幸福里的故事

【来源:红网湘西站】

我们这群80、90后陪着同一群80、90后在老年病科，假期里举办各种活动。每次翻看以前的照片，有的老人身体一直很好，有的已经离我们而去。我们的老人，有的走得安详，有的走得匆忙，有的走得痛苦。临终关怀对我来说一直停留在那里，只是我们太忙了，从来没有深入了解过。

是我奶奶把孩子带大的，我奶奶是我的软肋。陪奶奶离开的过程让我开始思考这个问题。老年人在最后的旅途中真正需要什么样的照顾？作为医务人员应该怎么做？作为一家人我们该怎么做？

外婆，比较要强，一辈子不愿意给别人造成任何麻烦，最近半年看不到眼睛，基本听不到耳朵，但头脑很清醒。可想而知她每天有多辛苦。她没有食欲，不想吃东西，极度消瘦，体力不支。我们已经开始明显感觉到她的四肢开始僵硬，每天大部分时间都在床上。等孙子回来，对儿孙的爱催着她勉强起身坐在沙发上，招呼我们吃各种零食，陪我们聊天。但是没过多久我们就慢慢倒向一边，只能用大小不一的枕头支撑着奶奶。即使如此虚弱，他们也坚决拒绝在床上使用尿布或上厕所。直到他们离开我们的前一天，还被陪护抬着去床上的厕所。奶奶应该觉得只有坚持下床上厕所才是最后的尊严和体面。

奶奶最后的旅程是在我们老年病科度过的。她不能吃东西，但拒绝输液。大量输液会造成身体肿胀，增加心脏负荷。我和家人尊重她的决定，没有给她输液和做其他增加她负担的检查。奶奶没有任何求生的欲望。她不肯给氧，但不给氧，血和氧就会下降。我觉得鼻导管是无创的，不会造成任何痛苦，也不会增加她的负担，所以还是给我奶奶输氧，但只要她有力气，就会拉氧气管。奶奶一直是个注重生活品质的人。也许这样的日子让她觉得完全没有意义。我想知道如何平衡生活的质量和长度。

最近一周，外婆的肺部开始有痰。我知道吸痰的过程是很痛苦的，我甚至暗暗下定决心不给奶奶吸痰。但是我发现痰出不了肺，影响呼吸同样难受。最后在医生的建议下，我同意给奶奶吸痰。但是奶奶是有抵抗力的，她会咬吸痰管，手已经很无力了，但是她还是会试着抬起来，试着抓住管子。作为一个工作了20多年，吸痰经验丰富的护士，当我把吸痰管插进嘴里的时候，我已经插不下去了。取而代之的是科室里的年轻护士们动作快，三下五除二的完成手术。然而，我心中的疑惑依然存在。在这种情况下，我们应该怎么做才是对的？应该减轻她的症状还是尊重她的意愿？此刻，我像一个刚出生的婴儿一样面对着奶奶，左右为难，生怕她遭受不必要的痛苦。幸运的是，我的家庭永远是我最大的信心。虽然在对待外婆的问题上，我是家里的第三代，但是我所有的意见和决定都是得到家人支持和认可的。但是因为这个原因，我总是要仔细考虑我所做的决定。

这几天我奶奶开始睡着了，醒过来的时间不多。我心里觉得有点安慰，觉得她这样睡着了会好一点。在家里，外婆已经把大家都安排好了，说清楚了。谁来照顾他们？还有一些事，我担心不起来。在医院醒来的那短暂的时间里，以及儿孙、曾孙来看望她的时候，她还是会把事情解释一遍。

昨晚下班前去看奶奶，发现心率一直在160左右，觉得时间不多了。不敢回家，就给其他家人打了电话。我从小就给奶奶按摩。由于外婆卧床不起，我回家后经常给外婆按摩。她说很舒服，但是心疼我按太久太累。此刻，我依然温柔地按摩着奶奶的身体。我希望她的身体更柔软，更舒适。我想在她耳边低语，让她知道我在她身边陪着她。她不是一个人在医院里。

第二天早上外婆走了，小舅舅在她耳边小声说全家都在，让她很安心。最后，她松了一口气，在睡梦中离开了我们。我并没有想象中的那么难过，因为我觉得我奶奶终于放心了，至少此刻她很安详，很舒服。我觉得她也应该开心。她可以去一个她能看到，听到，自由活动，想吃什么就吃什么的地方。还有很多人爱她，还有她爱的人。

在医院工作了20多年，很多时候我们可以采取正确的措施来减轻病人的痛苦。但是当生命在倒数的时候，就没有治愈的可能了。是否应该尊重自然规律，承认生老病死是一个正常的过程，尊重患者的意愿，让生命有一个完美的结局？作为医务人员，是否可以暂停一切可以轻易采取的增加临终患者负担的有创措施，建议家属接受减轻患者舒适度和精神慰藉的医疗措施？作为家人，能不能大声表达对家人的爱和感激，用心陪伴和支持家人走完最后的旅程？

“既不加速死亡，也不延缓死亡；提供医疗支持，减轻临终时的痛苦和不适”这是世界卫生组织对临终关怀提出的原则。临终关怀并不是完全放弃治疗，它只是放弃一些不必要的挣扎和痛苦，利用医疗和护理技术，最大程度地减轻患者的痛苦，给予他们最后的尊严，让他们在家属的陪伴下安全地死去。让家属对病人说谢谢，道歉，说爱，说再见。一家人心平气和地走着，是缓解悲痛的安抚剂，是对家人最大的安慰。这是生与死之间的平静。

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