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住院期间哪些费用不能报销

网友发布 2023-07-24 19:41 · 头闻号游戏应用

农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具;5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。

传统报销审核注意(+)事项。+A.+无发票不报销+B.+完善内部控制+C.+附件能够证

您好!

主要掌握以下几点:

1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销,

2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴,

3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账,

报销比例:

一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

社会医保往往不能满足医疗的需要,建议您可以在医保的基础上补充一份商业医疗保险(),可以和社会医疗保险一起报销,相对单一的社会医保,在保障上更为完善!

希望对您有帮助!

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传统报销审核的注意事项为无发票不报销,所以答案选A。

传统报销审核最重要的注意事项为无发票不报销。其它的注意事项具体规定如下:

1、费用发票审核。无发票不报销,且费用报销必须提供正规发票,替票应附上抵票说明,确保费用发票合法性、有效性。

2、收支项目审核。严格按集团相关规章制度文件规定、及公司经营业务事.项审核把关,确保各项业务入账的真实性、准确性。

3、签批手续审核。严格按规定签批费用报销流程,确保费用报销凭证签署手续完整性、规范性。

4、费用报销只能由本单位员工办理,外单位人员前来报销一律不予受理。

5、当月费用,当月报销。当月25日后产生的费用或因特殊原因当月无法正常报销的,允许于下个月内报销,超期不得报销。

6、为了分清责任,进行部门核算,除差旅费外不同部门支出的费用不得泪淆在一张报销单上。

7、付款单据如车辆费用报销单、报销凭证、预付款凭证申请单或差旅费拍销单等,内容要填写完整:

1、审核原始发票,从原始发票中查找问题,是审计工作的一项重要组成部分。财会人员对发票比较熟悉,知道发票是盖有税务监制章的。但不能说没有盖税务监制章的凭证都不合规。通过对单据的审核可以了解到企业员工或者企业往来的业务中单据各种问题所在。

2、以报销单据填写为例,审核的时候一定要看看字迹是否清晰,费用项目分类是否明确,保证财务人员能够有效辨识出各类单据的具体内容,比如费用项目分类是否明确,然后时间、地点是否清楚,附件页数还有大小写金额给准确与否,经手人、模块负责人给签名了与否。这些信息都必须填写清楚,如果填写不清楚那么在报销的下一个环节就必然受阻。

3、其次就是原始单据的合法性的审核,比如金额是否正确,而且金额是否是在公司规定报销的范围之内。其次就是单据是否是正规的发票,然后发票开具是否正确,抬头名称是否正确,内容是否与实际一致,发票与费发票之间是否需要分开整理。

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