“枣惠保”是枣庄市民的专属福利,由枣庄市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会枣庄监管分局全程监督的一项重要惠民工程。这一惠民工程与基本医疗保险相衔接,是基本医疗保险的有效补充,可极大的解决百姓“因病致贫、因病返贫”的问题。99元保一年,最高享310万高额保障,“枣惠保”不仅涵盖医保统筹范围内外住院费用,更有特定高额药品保障和罕见病药品保障。
一、罕见病患,生而不易。
和频繁出现在公众视野里,“砸锅卖铁”给孩子治病的家庭不同。罕见病患者的家庭,他们要不面对着无药可医的绝境,要不就面临着天价药的无底深渊,大多数甚至连挣扎的机会都没有,他们是弱势群体中的弱势群体。有药可用,用得起药,是每一个罕见病患者家庭最为殷切的期盼。
二、国家医保,艰难破局。
我国的医疗体制主要以多发病、常见病患者的权益为保护目标。因此,在如何对待需要消耗更多医疗资源的罕见病患者问题上一直存在争议。是救助更多的人,还是救助更弱的人,亦或是一个也不能少?这几种医学伦理观念长期激烈交锋。
为此,国家医保局一直在努力通过精细化的制度设计,在罕见病与常见病、多发病之间建立医疗资源公平、合理的分配制度,使罕见病患者享有平等的医疗权利。
三、“枣惠保”助力,针对罕见病与特药,全方位守护枣庄人。
“枣惠保”推广实施所坚持的原则主要有以下四个方面:一是政府指导,合力推进。由枣庄市医疗保障局指导、枣庄银保监分局监管,按照“政府指导、定位补充、投赔简便、商业运作”的要求,坚持以普惠型产品起步,丰富和完善医疗保险产品体系,扩大医疗保险覆盖范围,充分发挥商业补充医疗保险在保障民生方面的作用,使其成为枣庄市构建多层次医疗保障体系的重要组成部分。二是全民准入,保障公平。“枣惠保”对枣庄市基本医疗保险参保人员实行全民准入,鼓励和支持所有参保人员购买“枣惠保”补充医疗保险。全体职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员实行无差别保障,执行相同的保费标准、相同的保险范围、相同的待遇水平。三是公益运行,确保待遇。突出制度的公益性,筹集的保费最大限度惠及广大重病、高额费用负担群体。建立健全费用核算、费用控制、赔付率管控机制,提高运行效率、服务水平和管理质量,有效降低运行成本。四是商保承办,自愿参保。坚持政府鼓励推动、企业自负盈亏、群众自愿参保原则。以市场机制建立科学、合理、稳定的定价机制,加强保险精算,价格关联保险责任,动态调整保费,不断提升产品性价比。
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