校园水痘群聚感染增　国中以上达九成

校园水痘群聚感染增　国中以上达九成

国中以上校园水痘群聚感染事件逐渐增加，学校及家长应提高警觉！依据「台北市学校传染病通报系统」监测资料显示，106年台北市校园水痘群聚案件较去年成长28%，其中以国小22件占40.0%最多，其他依次为高中10件占18.2%、国中9件占16.4%、幼儿园9件占16.4%、补习班3件占5.5%及大专/大学2件占3.6%；相较去年同期43件，国中以上学校水痘群聚事件增加9成。

水痘潜伏期 2-3 周　初期九大征应注意

台北市 *** 卫生局疾病管制科陈少卿科长表示，水痘原是一种儿童期的高传染性疾病，多发生于12岁以下儿童，潜伏期约2至3周，曾施打过疫苗者仍可能罹患水痘。陈少卿解释，水痘主要是经由皮肤直接接触、飞沫或空气传染，接触到水痘患者，都可能造成传染。初期症狀为发烧、疲倦、食欲不振、颤抖、头痛、腹痛、肌肉或关节酸痛，逐渐由脸部至躯干四肢延伸出现红疹，再发展成红丘疹、水疱疹、脓疱疹而后结痂。

疫苗保护期达 10 年　 12 个月幼儿可免费接种

陈少卿指出，卫生福利部疾病管制署自93年1月1日起，将水痘疫苗纳入幼儿常规接种政策，提供满12个月的幼儿免费接种疫苗，疫苗保护期约达10年，但感染者的年龄层近年来逐渐上升，13至18岁之青少年罹患水痘案例增加，好发年龄层逐渐后移，且冬季及早春为水痘好发季节，学校与家长应加强防范。

自费接种第二剂疫苗　助降低水痘并发症

台北市卫生局提醒，若罹患水痘应落实在居家自主健康管理，以防范疫情扩散；且暂停所有涉及人口密集机构，并保持室内空气流通，勿出入公共场所，直至全身水疱结痂变乾，无传染之虞始可复课。

目前，接种水痘疫苗仍是预防水痘最有效的方法，家长应按时携带幼儿完成接种；另外，台大医院小儿部主任黄立民教授也建议，可自费再接种第2剂疫苗，以提升保护力，减低孩童及成人因感染水痘所带来的严重并发症。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/35402 关键字：陈少卿, 水痘, 群聚感染, 红疹, 台北市 *** 卫生局, 关节酸痛

你知道发烧其实可以提升抵抗力吗？胡乱吃退烧药小心弄巧成拙！

宝宝在春天容易得以下疾病：

1、过敏性鼻炎

婴幼儿脏腑娇嫩，受花粉，柳絮，环境污染等外物干扰，好发鼻炎。

一般症状：打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻痒等。

2、过敏性哮喘

过敏性哮喘是一种顽固性疾病，多在婴幼期发病，如果忽视治疗，可能伴随终身。

外因：气候突变，寒温失宜，或吸入花粉、灰尘、毛绒等，或饮食不当（如：鱼虾蟹海鲜等）。此外，与精神因素、运动状态也相关。

内因：本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。肺虚表卫不固，痰邪内伏；脾虚运化失职，不能行其津液，积湿生痰，上贮于肺；肾虚不能纳气，则气短而喘。

3、鼻出血

春季肝火旺，宝宝易上火，饮食油腻，鼻粘膜干燥也是诱因，往往出血比较突然，有的孩子会在一天内连续出血数次，必要时可去医院排除疾病性出血。

4、扁桃体炎

儿童急性扁桃体炎初起，可见体温突然升高，咽喉部及扁桃体红肿或化脓，舌质红，苔厚白或黄，指纹紫，大便干。

5、发育迟缓

五迟、五软是古人对小儿局部和全身发育异常的临床观察与总结。五迟代表小儿发育迟缓，五软表示肢体状态软弱无力。先天禀赋不足，后天失于调养为小儿发育障碍的主要病因，肾主骨生髓，脾主运化吸收，先天和后天都要补足这是重点。

6、荨麻疹

主要是因接触花粉、粉尘或饮食引起的过敏性疾病，表现为云片状红肿，瘙痒，局部高出皮面伴有瘙痒，尤其夜间瘙痒更为严重。

7、宝宝食欲不振：

其没胃口的主要原因如下：1、由于度某些疾病引起。2、不吸收引导致食欲不度振。

对于不到一岁的七个多月的宝宝来说，如果缺乏某些微量元素。如锌，就会在很大程度上影响宝问宝的食欲而导致宝宝不爱吃饭，除此之答外，脾胃不和也会答导致食欲不振。

如缺少要及果补专充如方广的宝宝食品，及时为孩子补充多种营养。

宝宝发烧12大Q & A

作为父母的，我想都对「发烧」两个字不陌生，对于到底该不该给孩子「退烧」这件事，常常也因此引起家庭间的争执。究竟「发烧是否能提升免疫力？」、「吃退烧药真的会让孩子抵抗力下降吗？」我将研究结果整理至文章，以浅显易懂的方式与各位分享。

发烧的确对我们抵抗力是有帮助的，首先我先来解释一下「人为什么会发烧」？

人的大脑有个发烧中枢叫做下视丘，它等于是整个身体的温度总管，如果把身体比喻为一个中央空调的大楼，那么下视丘就是手握著的温度遥控器。一般来讲，它把我们体温设在37度，所以我们全身上下的细胞，都要配合37度的规则去做调整。

比如说今天外面很热，我们体温被外面的太阳晒到超过37.5度、38度的时候，我们的下视丘就会跟全身说：「给我降温！」此时，眼睛就会开始找阴凉的地方，身体会没力气想要休息，接着就会口渴想喝水，身体开始一直排汗。我们努力的目标，就是把温度降到我们体温中枢定的37度。

相对的，我们今天进到一个冰天雪地的地方，体表温度慢慢降到35度时，这时我们的下视丘就会说：「不可以！」全部的细胞要努力把温度提高，这时候我们微血管就会收缩、排尿减少、一直发抖，主要目的就是把我们体温再往上拉，到下视丘订的37度。也因此我们人才叫作「恒温动物」，太热、太冷都会需要回到最中心一开始设定的体温。

刚才提到的是体温的正常时期。但问题来了，人在发烧的时候，身体究竟是怎么了呢？当人体被细菌入侵时，被感染的细胞知道自己快死了，就会释放出求救讯号，这些求救讯号叫作「细胞激素」，其中一个叫做前列腺素E(Prostaglandin E)，就会循着我们的血液跑到「下视丘」。

我们的体温中枢下视丘，接受到细胞的求救讯号后，它会拿起遥控器，把「标准体温」往上调整。譬如说，原本的体温标准是37度，现在提高到39度，身体会做出甚么反应呢？没错！跟刚才冰天雪地一样，人会开始排尿减少、微血管收缩，然后一直不断的发抖，目的就是让我们的温度往上升到39度，这个就是所谓的「畏寒」。所以当你看到一个孩子正在畏寒、手脚冰冷发抖的时候，你就知道他的体温正在往上升，到新的39度、40度这个目标。

答案是对的！我们的温度越高，对于细菌或病毒是越不利的环境。举例来讲，芬兰曾经做过一个研究，针对102名感染沙门氏菌的小朋友进行分析。当初感染沙门氏细菌，体温曾飙到40度发高烧的小朋友，仅仅花了大概两个礼拜左右，免疫系统就把那个沙门氏菌从身体赶走了。

反过来说，那些当初感染时，温度没有那么高的小朋友，竟然要花到11.7周(将近三个月的时间)，才能把沙门氏细菌从身体赶跑。这就告诉我们，生病之初温度越高，免疫力反而愈好。

孩子发烧的时候，医生或爸爸妈妈常会给孩子吃退烧药，退烧药大概分两大类，一类就是安佳热、普拿疼的退烧药。另外一类是我们统称叫作NSAIDs，其中包括了伊普芬、舒抑痛这一类的退烧药。而这一类的退烧药的最大作用，就是唤醒下视丘的求救讯号Prostaglandin E ，将前列腺素E给压下来。当大脑的下视丘没有感受到细胞的求救讯号后，温度自然就会下降。

澳洲阿德雷德大学曾经做过类似的研究，找了六十位志愿者在他们鼻子里面喷感冒病毒、鼻病毒，在生病的过程当中，将这群人分成了四组：一组吃阿斯匹灵、一组吃安佳热以及普拿疼这一类、一组吃伊普芬，最后一组则是不吃退烧药。研究者监测这四组人在得了感冒病毒之后，身体中抗体的浓度高低变化，藉以辨别免疫力是不是有因为吃这些退烧药，而受到影响？

研究结果发现，没有吃退烧药那一组，他们的抗体浓度对抗病毒的免疫力特别高，而另外三组相对都比较低一点点。另外，在病毒的清除时间，其他三组的病毒清除时间都会拖长，只有「没有吃退烧药」病毒清除时间比较快一点。这个研究告诉我们，如果在发烧的时候吃退烧药，免疫力的确会稍微降低一点，在打疫苗的时候也是一样。

另外也有研究发现，在打完肺炎链球菌疫苗或是水痘疫苗后吃退烧药，疫苗效果对抗体浓度的升高幅度，会稍微受到一些影响。这些研究都再次证明，发烧对我们抵抗力是有正向的效果。

我并没有要告诉你不要吃退烧药，或是不可以退烧。借由上述的研究，事实上「退烧」对于某些先天性疾病，例如：先天性心脏病、热痉挛或是败血症的孩子，如果适当的使用退烧药，可以避免一些比较严重的并发症。但对于一般的孩子而言，就选择适度退烧即可。

当孩子在发烧的时候，如果他的精神、活动力还ok，而且食欲没有下降太多，那就不需要退烧，让孩子的温度维持在39度上下，对抗病毒、细菌，抵抗力可能会比较好。不过如果你的孩子已经烧到面青口唇白、躺在床上哀哀叫，跟你说睡不着，或是精神活动力下降的时候，给他服用退烧药有下列两个好处：

退烧后可以观察孩子的精神活动力是不是有恢复，如果退下来后精神活动力还是懒洋洋，请赶快送医，这表示他的疾病已经严重到连退烧都没办法恢复精神的状态。此时父母可以将孩子送急诊，尽快给医生看看。

睡觉前吃一点点退烧药让孩子好好睡，整个晚上才能真正得到休息，抵抗力才能提升，战胜这只病毒或细菌。

所以结论是：适当的使用退烧是可以的，过度的使用退烧，会影响到孩子对抗细菌或病毒的能力喔！

最后我要提醒所有的成年人，前述说明的这些退烧药，其实同时都有止痛的功能。比如说头痛、经痛，或是一些肌肉酸痛的问题，有些人没有空看医生就自己买止痛药来吃，但其实在频繁接触止痛药的过程当中，你的免疫系统也同时会被抑制。所以生病了还是要去看医生，探究根本的病因并解决你的问题，不要自己买成药来吃。

解答爸妈的疑惑 宝宝发烧12大Q &A

家中的小宝贝出现发烧的状况，总是会让家长手忙脚乱心急如焚，尤其是年纪在2岁以下的幼儿，还不具备清楚的表达能力，没办法确实说出自己哪里不舒服，让家长无法判断状况严重与否，有些家长甚至会想快速帮宝宝降温，就是看不得宝宝发烧。

Q1：什么是发烧？

首先必须认知到每个人的体温在先天上是有差异的，有些人天生体质体温偏低，大约在36℃，有些人体温偏高，大约在37℃，光田综合医院儿科副主任许峻铭表示，人体的正常温度在36℃～37℃间，38℃以上就算是有发烧。以上所提到的温度是以量代表人体中心温度的肛温为主，若是测量腋温，则要37.2℃以上算发烧，而测量口温则是37.5℃以上算发烧；而一般家长常用的耳温枪，多数是设定成肛温温度。

许峻铭医师指出，人体的代谢以及环境的温度等都会影响体温的变化，因此要先认清宝宝是属于体温定位点上升引起的发烧(fever)，或是体温定位点并未改变，但中心体温超过38℃的体温过高(hyperphermia)，之后才能给予正确的处置。

Q2：疾病会引起发烧症状？

疾病引起的发烧是因细菌或病毒所引发的感染，人体中的免疫功能与病毒对抗时，产生外生性或内生性的热源，造成人脑部体温调节中枢的体温定位点发生改变，进而影响体温调节。其症状是，身体为了不让体温丧失，血管会收缩、手脚冰冷、病人觉得畏寒；为了产热身体会颤抖使体温上升，体温升高后会出现呼吸与心跳变快、脸潮红、头痛倦怠、之后就会流汗退烧。春季容易出现的流感、一般感冒、水痘、轮状病毒等都会造成发烧。此外，长肿瘤、胰脏炎与自体免疫方面的疾病等也会引起发烧。

Q3：施打疫苗也会引起发烧？

幼儿在施打疫苗后若出现发烧症状，家长要如何判断这个发烧是因疫苗引起或是有其他疾病？首先，可先观察发烧的时程，一般疫苗（如：五合一疫苗）在接种后2天内可能会引起发烧，若超过48小时还有发烧的状况，或是一会儿发烧一会儿退烧发生的次数频繁，就有可能是其他疾病引起的，必须赶快带到医院让小儿科医师检查。

另外，活性减毒疫苗（如：麻疹、腮腺炎、德国麻疹、水痘疫苗）通常在接种疫苗后1周左右才会有发烧症状。有些家长喜欢以电话询问方式请教医师宝宝发烧状况，事实上，在电话中医师看不到宝宝的状况，也不清楚宝宝的活动力如何，而且会造成发烧的原因众多，光凭家长描述，恐怕无法判断，所以建议还是要让小儿科医师现场检查较佳。

Q4：产热太多散热太少会引起体温过高？

当体温定位点没有发生改变的体温过高现象，这种体温过高也会超过38℃以上，但导因不是产生外生性或内生性的热源，而是身体产热太多或散热不够所引起，像是剧烈运动后、父母给小宝宝穿太多衣服让他无法散热、或是环境温度高又穿过多衣物等，都会引起体温过高。

另外，还有一种体质性的夏季热，也会让宝宝温度过高，许峻铭医师表示，2岁以下的宝宝有的脑部发展尚未成熟，造成自己调节体温的能力不佳，一到炎热的夏天，体温就会跟着环境增高，也会高过38℃以上，只要吹冷气就可以降 *** 温。

若家长观察宝宝白天的体温很高，但活动力、精神与食欲都很好，也没有受感染的症状，而且体温到傍晚晚上就会下降，这就有可能是夏季热，不需太担心，这种夏季热通常长大到3、4岁就会自然好。除了上述的原因外，还有中暑、热衰竭、脑部受损会造成体温过高的发热。

Q5：发烧会造成脑部受损吗？

担心发烧会造成脑部受损是大部份家长关心的问题，但造成脑部之损伤最主要是疾病侵犯的部位，如果引起发烧及感染的原因是脑炎、脑膜炎即可能引起脑部受损或听力受损。而一般疾病所引起的发烧，例如：中耳炎或扁桃腺发炎等，就算烧到41℃也不会影响脑部。但若是发生严重中暑，让人体的体温调节中枢受损的话，体温可能会升高到41.5℃以上，这时就有可能会造成脑部受损。

Q6：发烧一定要马上就诊吗？

大部分的发烧不一定要马上就诊，家长可以先观察宝宝的状况，若是宝宝活动力佳、吃喝与排便及活动力都正常，就可以在适当时机自行给与退烧的处置，一般感冒的发烧约在3天内会退烧。有些人会用温度来界定送医的时间，但温度并不是送医的判定的唯一标准，像是得玫瑰疹有的宝宝有的会烧到39℃或40℃，但除了高温外宝宝并不会有其他严重症状，这时也不一定要马上送医。

Q7：哪种发烧必须立即就医？

如果发烧温度高又持续3天以上，就需要送医诊治，此外，若是宝宝发烧后活动力变差、不吃不喝、躁动不安、呼吸很喘、呕吐、昏睡、抽搐、脱水或是意识不清，这也需要立即送医。另外，3个月以内的新生儿若是发烧，则有可能有潜在的严重感染，所以3个月以内的新生儿若是发烧必须立刻就医；除了新生儿之外，若是宝宝之前曾反复得过泌尿道感染、中耳炎、可能会反复地感染，需要验尿或给医师确认。有热痉挛病史的小朋友，发烧后也需立即就医。

Q8：发烧一定需要退烧吗？

适度的发烧可增加人体的抵抗力，而且许多细菌与病毒不喜欢高温，发烧也会让这些病毒受到影响；不过发烧若是超过38.5℃还是会引发一些不舒服的症状，给予退烧会让宝宝舒服些，所以正确量体温、发烧药给予的时间就相当重要。但更重要的是找出小病人发烧的原因是病毒感染还是严重的细菌感染，而给予正确与适当的治疗，才是真正的治疗疾病。一昧的使用退烧药来作症状的治疗，有可能造成错误之判断反而延误病情。

Q9：如何正确测量体温？

许峻铭医师建议，新生儿最好量腋(背)温或是肛温，而一般家长常用的耳温枪则较适合较大的幼儿，因为耳温枪是利用红外线测量耳膜的温度，若有耳屎、耳道太弯或太窄都会影响测量结果，而额温则是测量最不准确的ㄧ种，不建议使用。

至于体温的测量方式，建议使用电子体温计，水银温度计因有破裂释出有毒物质的危险一般不建议使用；腋温是将体温计夹在腋下3分钟以上，肛温则是将体温计插入 *** 约1～3分钟；耳温的测量在测之前要先确定宝宝耳内没有耳屎，再将耳温枪深入测量，为了避免测量不准确，可多量几次，取最高的温度为准，而且耳温枪隔一段时间就需重新校正，以免量出不正确的温度。

Q10：正确的退烧方法为何？

发烧的初期身体会先发冷颤抖、手脚冰冷，之后体温才会上升，所以在身体发冷颤抖的发烧初期属于产热期，如果在产热期给予物理性退烧处置，像是：睡冰枕、洗澡等，会让体温下降，但此时期体温设定点仍未下降，会因温差更大反而使身体颤抖的更厉害，所以此时要给予保暖措施。

在病人使用退烧药以后，体温定位点回复正常，需要排汗以散发热量，在这个时候环境温度的降低有助于这种散热过程。使用洗温水浴、冰枕等物理退烧法的另一个时机应该是体温定位点正常的体温过高，例如：夏季热、脱水引起的体温上升等。

Q11：退烧药何时给予？

至于退烧药物可于发烧时（38.5℃以上）即可给予，但需一段时间才会产生作用。市售的退烧药要看成分，不建议使用有含阿斯匹灵成份的退烧药，而较常使用为普拿疼成份的退烧药，使用时要依照宝宝的体重给予适当的量，因量太多可能会让肝脏受损；其次，口服退烧药后要隔4～6小时再给，因为退烧药口服后约1～2小时才会退烧，一般疾病约3天内会完全退烧，若到时没有退，就必须送医了。至于塞剂的使用则需间隔6～8小时，而且不可以与口服退烧药合并使用。

Q12：发烧时可以让宝宝喝运动饮料吗？

发烧时因为会流失水分，而且水分不足也会让热不容易散去，所以发烧时要多补充水分与电解质。有些家长会在宝宝发烧时让宝宝喝运动饮料，许峻铭医师指出，只要不是特殊的疾病所引起的发烧，让宝宝喝运动饮料没关系，运动饮料中有少量的电解质；不过若是肠胃道疾病引起的脱水就不建议喝运动饮料，应改喝口服电解质液来补充水分与电解质。

许峻铭 现职：光田综合医院儿科副主任 学历：中国医药大学 经历：台大医院小儿部感染科研究医师 中华民国小儿科专科医师 中华民国感染症专科医师

采采访撰文／陈姵桦 咨询／光田综合医院儿科副主任 许峻铭 摄影／潘朵拉儿童专业摄影 演出／mommy：曾品瑜、baby：周柏伶

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