有高分追加！！紧急求助，能否做脑电图

只是药物副作用,没必要作脑电图但如果你要的话:

脑电图检查是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。非器质性精神病的脑电图可以正常或偶见轻度异常。所以脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病有一定作用。脑电图带可以作为一种随访疾病的观察方法。

1、描记技术

(1)检查前的准备

因为人体内血糖水平对脑电图有很大的影响，所以脑电图检查应放在饭后1～2小时内进行。

检查前三天应停用一切镇静药物及安眠药物。

检查前一天应将头洗干净(为了降低头皮电阻)。

(2)脑电图检查室

脑电图室应能防止交流电干扰，仪器接地线要可靠。检查室要防潮、防震以保证机器性能良好。检查室不要光线太亮，要保持安静。

(3)电极的安放

一般采用盘状或圆形平面电极，与头部要固定紧贴，与皮肤接触面需要涂以导电糊或盐水，使电极的电阻小于5K，各个电极的电阻是相同的。物殊电极有鼻咽电极、蝶骨电极和皮质电极，它们都可以反映出不同部们的电活动，有助于脑瘤和癫痫的诊断。

(4)诱发试验

有一部分颅内占位性病变的脑电图在一般描记时，异常的电活动不够明显，也有不少癫痫病人在发作间歇期脑电图上不出现痫性或痫样放电，因此我们可以通过一些措施来使潜在的痫样放电或其他异常电活动显现出来，称为诱发试验。常用的诱发试验有以下几种：睁闭眼试验、过度换气试验、睡眠诱发试验、闪光刺激试验、药物诱发试验。

2、脑电图图形的频率、波幅和波型

正常人的脑电图根据频率及波幅不同，可以分为α波及β波两种。

(1)α波

频率为8～13次/S，波幅为10～100V的正弦形节律。这是脑电图中的基本节律，主要出现在大脑半球后半部，特别是枕部。安静时及闭眼时出现最多，波幅亦最高。其波幅可以出现周期性逐渐升高和降低现象，呈纺锤形或梭形。

(2)β波

频率为14～25次/S，波幅为5～20之间，β波节律在前头部最多见。

(3)Q波

频率为4～7次/S，波幅为20～40μV，常见于正常小儿，多见于顶、颞叶。

(4)δ波

频率为05～3次/S，波幅一般在100μV左右，见于儿童和成年人的睡眠时，在过度换气、睁眼及呼叫其姓名时都对δ波无影响。一般出现δ波均属异常。

(5)棘波

是一种时限短的电位(20～80MS)，呈垂直上升和下降，波幅较高约为100～200μV，棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。

(6)尖波

又称锐波，是一种时限在80～300MS之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。

(7)3次/S棘——慢波

这是一种由一个棘波和一个慢波交替结合起来的放电，是两侧对称的每秒三次的复合波，以额部最为显著。这种波形的出现是癫痫小发作特有的。

(8)尖慢波

是由一个尖波和一个慢波组成的复合波，见于局限性癫痫。

3、正常脑电图

正常人脑电图的频率几乎全由α波及β波组成，其波幅波形及频率丙侧均对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30%，惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。正常脑电图可分以下四型：

α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

4、异常脑电图

异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常。

(1)轻度异常脑电图

α节律很不规则或很不稳定，两侧波幅差超过30%，调节不良，睁眼抑制反应消失或不显著。

额区或各区出现高幅β波。Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波。

过度换气后出现高幅Q波。

(2)中度异常脑电图

α节活动频率减慢至每秒钟8～7次，或α消失，有明显的不对称。

弥散性Q活动占优势。

出现阵发性Q波活动。

过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。

(3)重度异常脑电图

弥散性Q及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。

α节律消失或变慢。

出现阵发性δ波。

自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。

出现爆发性抑制活动或平坦活动。

5、脑电图临床意义

(1)意识障碍时的脑电图变化

嗜睡：节律中度变慢，δ波及Q波活动混杂，伴有一些额部或局限性单相α波。强烈的感觉刺激常产生δ活动抑制。

昏睡：呈较多的δ波活动，δ波活动间为快波，刺激时无抑制反应，而产生δ活动增加或出现Q波。

昏迷：为持续性δ波，强烈的感觉刺激不引起抑制反应。

深昏迷：此时全部为低电压δ波幅，常接近平线。

(2)颅内占位性病变脑电图

颅内占性病变往往可引起不同程度的脑电图变化，尤其是大脑半球的占位性病变，包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等到，多有一侧性或局灶性慢波(主要为δ波和Q波)。脑电图对大脑半球肿瘤的正确定位的颅内占位性病变脑电图改变有相应的差别，大部分改变均是局限性波发现率增高伴波的异常改变。

(3)癫痫脑电图的改变

脑电图对癫痫的诊断价值很大，不但能帮助确定癫痫的诊断，而且可以了解其发作的类型，并对治疗药物的选择提供资料。癫痫病人不仅在发作时有异常脑电图，约50%的病人在发作间歇期也可看到异常脑电活动，统称为痫性放电。痫性放电的特点的在基本电活动上突然产生的，一般是高波幅的电活动。

各种癫痫发作的脑电图：

原发性癫痫大发作

发作时由于肌电及抽动不易描戾间歇期测定时，常常显示特异性的轻度异常，可在额区见到有短暂的阵发性4～7次/S的慢波或一些3～4次/W的慢波，另外可见到单独时限为125-140MS的尖波，也可见到一些棘波和一些不典型的棘-慢波。异常脑电图一般频繁发作者容易出现，而发作间期长者例如一年左右一次者，脑电图可以正常。一般在癫痫大发作前阵发性波变得更频繁，棘波也更明显，每阵发作之间的节律变得不规则，自发波消失。有些在发作前一瞬间可见波频短暂减低。

癫痫小发作

典型表现为规律性的反复出现而波幅一致的频率25～4次/S的棘波与慢波特殊结合，通常为两侧半球同步性放电，在额顶区较明显，且电压较高，可达300V左右。小发作持续状态时则持续出现3次/S的棘-慢波。棘慢波中的棘波高度可有波动，有些低到甚至描记不出来。

局限性癫痫

一般为单个棘波或棘波慢波综合的局限性放电，另外可见慢波灶与局限性快节律及波幅的不对称也可考虑为局限性异常，发作间隙的脑电图可以是正常驻的。局限性癫痫在发作前不久，脑电图上可见局限性电活动或频繁出现波幅增高的异常活动。局限性癫痫发作时放电活动呈持续性高电压棘波。棘波放电先扩散到同侧邻近部位，然后扩散到对侧，局限性慢波病灶提示有占位性病变可能。

精神运动性癫痫

发作间歇期的发作波主要是出现于一侧或双侧颞部的焦点性发作波，特别是局灶性棘波，颞部的焦点多数出现于颞叶的前部，而颞叶的前部的棘波在睡眠时出现率很高，所以颞叶癫痫属于睡眠癫痫类型。

(4)颅脑外伤

脑震荡

受伤后即刻测定则可见到无节律的低平波，以后为广泛的Q波和α波，可能与中脑网状结构功能障碍有关，清醒后脑电图恢复正常。

脑挫伤

双侧可见节律抑制，广泛的双侧高波幅Q波及δ波，以病侧较明显。重症脑挫伤时基本的α节律消失，主要为δ波。

颅外伤后综合征

可见波频率变慢、波幅增高，而且不稳定，可出现病理性慢波。有外伤后癫痫的病人可以见到棘波、尖波、复合波等。随着病情的恢复，脑电图逐步好转，α节律恢复正常。脑电图的随访检查，可以推测脑外伤的预后。

(5)脑血管病

脑出血(弥漫性内囊出血)

急性期淳电图变化主要为两侧弥漫性δ波，受损侧半球有多形性，在颞叶和中央区最显著，很少伴有棘波和尖波，随着病情的好转，弥漫性异常逐渐减轻，局限性改变显得突出，但在数周或数月后基本可以完全消失。而临床上仍有偏瘫。

脑血栓形成(颈内动脉血栓)

在颈内动脉部分发生阻塞而无症状和体症时脑电图往往正常，而当有一过性症状出现时患者半球基本节律的波幅降低，在颞和顶部出现低波幅多形性δ波。短程节律性δ波可能出现于一侧或双侧额区，这些变化可由于深呼吸或压迫对侧颈后动脉而加重。

脑电图随访描记对鉴别脑血管性疾病或占位病变及预后有一定帮助。一般说来血管性疾病脑电图变化趋向于减轻，而占位性病变则加重；在一次发作经过治疗后，脑电图异常减轻则提示预后较好，加重则预后较差。

(6)颅内炎症和脑病的脑电图

脑炎(病毒性脑炎)

在病情较轻或发病的早期，脑电图主要表现为Q波活动。病情较重时则表现为弥漫性高波幅δ活动及α活动，也可在脑部病变最严重部位出现局限性慢活动，病情极得时可出现爆发性抑制活动或平坦活动。在脑炎急性期抽搐是常见症状之一，抽搐者的脑电图易出现棘波、尖波等痫样放电，脑电图异常程度也随之增加。

脑电图检查的适应证及正常所见是什么

心电图低电位差指的是心电图低电压

这是在心电图分析当中的一种术语,指的是用心电图在体表侧的心电活动的电位过低。如果在做检查时发现3个单节加压导联,或者3个标准导联中每个导联的R波的电压与S波的电压值之和不能到达05mV,则说明出现了电压过低的情况。

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在测试脑电波时如何更快使癫痫发作？

(1)脑电图检查的适应证可区别脑器质性与功能性、弥漫性与局限性病变，对癫痫的诊断及病灶定位，脑炎、中毒性和代谢性脑病诊断颇有意义。

(2)正常所见①正常成人脑电图：在清醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律是波幅为20～1OOμV的α节律，主要分布在枕部和顶部；波幅为5～20μV的β波，主要分布在额叶和颞叶；部分正常人在半球前部可见少量的θ波。清醒状态下几乎没有σ波，但入睡可出现，而且由浅入深逐渐增多；②儿童脑电图：儿童脑电图以慢波为主，随年龄增加，慢波逐渐减少，而α波逐渐增多；③睡眠脑电图：根据眼球运动分为：快速眼动相出现低电压、混合频率电活动；非快速眼动相：1(困倦)期α节律消失，被低波幅慢波取代，2(浅睡)期出现睡眠纺锤波(12～14Hz)，3、4(深睡)期为广泛分布的高波幅慢波。

试述脑电图的临床应用有哪些

为什么要做脑电图诱发试验？常用的诱发方法有哪些？

脑电图诱发试验是在安静闭目觉醒状态下所记录的脑电图正常时，给受检查者以某种刺激，使脑部原有潜在的异常电活动暴露出来或已有的异常脑电活动得到增强，以便于把异常波记录下来。许多癫痫患者在间歇期的脑电图检查，因无癫痫性放电而不能确诊，所以必须做脑电图诱发试验，采用人工诱发癫痫性放电的方法，以提高癫痫患者脑电图检查的阳性率。

1、睁闭眼试验：已成为脑电图描记过程中的常规项目，方法是在脑电图描记过程中让被检查者睁开眼睛，经过大约十秒钟后再让其闭眼。由于睁眼时背景脑电活动的阿拉法波衰减，可使隐藏在其中的异常脑电图显现出来，对光敏性癫痫很有价值，对于了解大脑功能状态以及鉴别发作性睡病也有很大的帮助。

2、过度换气：是最常用的癫痫诱发方法之一。做法是让被检查者轻闭眼，深呼吸，每分钟20～30次，连续3分钟。如果患者有喉头干燥、手发紧、头昏、全身不适，说明换气效果好，达到了碱中毒的目的。由于过度换气，呼出大量的二氧化碳，体内产生暂时性碱中毒，导致脑部癫痫灶放电。此种方法对儿童尤其是癫痫失神发作的诱发效果最好。

3、闪光刺激：常用具有强光源，可随意调节频率的间歇性光刺激的闪光器放在被检查者眼前15～30厘米处，对被检查者进行闪烁的强光照射。闪光频率一般变动在3～35HZ的范围内，一般由低频率逐渐转换到高频率。闪光刺激的光源一般用白光，但最近也用各种颜色的光源以及图形视觉刺激等。采用闪光刺激对肌阵挛发作和光敏性癫痫诱发效果较好。

以上是脑电图描记时较常用的诱发方法，究竟该用哪种方法，应结合患者的临床症状和技术设备。一般来说，睁闭眼、过度换气和闪光刺激，可作为常规睡眠诱发试验安全，对于被检查者没有负担，也可选择。幼儿即使在安静状态下记录都不稳定，对于睁闭眼、过度换气、闪光刺激根本不能配合，因而常在自然睡眠时进行记录。

脑电图是目前监测脑功能的一个最敏感指标，但不能直接反映大脑组织结构方面的变化，因此对诊断病因有一定的局限性。脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断。在发作时出现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘慢复合波等，是癫痫诊断的强有力证据。有些脑电图的异常表现对某些疾病的诊断十分重要，如高度节律失调对婴儿痉挛的诊断；双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波对失神小发作的诊断；局限于额颞区的周期现象对单纯疱疹脑炎的诊断；周期现象对亚急性硬化性全脑炎及Creutzfetdt-Jakob病的诊断；低电压脑电图对Huntington病的诊断；电静息(<05μV)对脑死亡的诊断等。根据异常脑电波的出现可以判断病变的范围，脑电图动态观察还可了解病变的进展情况。