药应该在饭前还是饭后吃

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问题描述:

药具体都应该在什么时候吃

解析:

口服药物的正确服用口服药物是门诊、住院、自我购药等患者首选的用药方式。随着制剂工业的发展，新品种、新制剂不断增多。加之药理学、药剂学研究的深入，了解到在临床应用口服药物必须掌握其服用方法及服用时间，这是提高疗效、减少不良反应、合理用药的重要因素之一。

1. 资料来源与方法：资料选自中国药典2000年版二部[1]、《临床用药须知》1995年版药典二部[2]、《新编药物学》14版[3]、《中国药品手册年刊》（1999¤2000）[4]、北医三院现有口服药品品种的说明书等进行归纳分类。从药物制剂特点、药效学、药物代谢动力学、生物药剂学等方面提出了一些应加以关注的服用方法和较佳服用时间的具体药物品种。

2．结果

2.1药物的服用方法

2.1.1根据药物制剂的作用特点，肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片等必须完整吞服，不可压碎或嚼碎服用；其它对局部粘膜有 *** 作用、或味苦、或为使药效缓慢发挥的药物也应完整吞服。整理出的药物品种见表1。制剂特点与厂家产品有关的，都写出了商品名。

表1 需完整吞服的制剂及药物

制 剂 药 物

肠溶制剂 红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、血管舒缓素（胰激肽释放酶）、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、锯齿酶（释炎达）、胰酶（胰酶片、得每通）、比沙可啶。

控释制剂 布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）

缓释制剂 硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂

双层片 双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）

其 它 红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）

2.1.2 以下药物服用时必须嚼碎或水溶后，药物才可更好地发挥药效。

阿司匹林（巴米尔）、阿司匹林+维生素C（拜阿司匹林）、对乙酰氨基酚（儿童百服宁）、孟罗斯特钠（顺尔宁）、复方甘草片、乳酸菌素片、酵母片、胃得乐（胃速乐、胃乐）、复方氢氧化铝（胃舒平）、复方铝酸铋（胃必治）、硫糖铝、丙谷胺等。

2.2药物的服用时间

药物服用时间，1日最好按24小时计，一日几次按小时来等分给药，但目前不论住院与门诊病人用药都是根据我们的饮食习惯，依据早、中、晚三餐的时间来定，因此就有餐前、餐中、餐后服等。医院住院病人摆药大部分按8:00、12:00、16:00、20:00摆放，发药常在餐前。经我们整理统计大部分药物在胃肠道食物对其影响不大，可在餐后或餐中服，这里不再一一列出，从药动学、药效学出发，为了提高疗效，减少不良反应，列出了一些认为应关注服用时间的药物。

2.2.1食物影响药物吸收，一般脂溶性药物，食物可增加其吸收，提高生物利用度，餐时服用可更好地发挥药效，如降脂药：洛伐他丁、氯贝丁酯、辛伐他丁、力平脂等；降糖药阿卡波糖必须餐后即刻或与前几口食物一起服用才有效。食物减少药物吸收，使其血药浓度峰值降低的药物，为了提高其生物利用度应在餐前或空腹服；一些消化系统药物在餐前给药可使其更好地发挥疗效。具体餐前服用的药物见表2。

表2 餐前（餐前30分钟～1小时，包含空腹）服用的药物

分 类

药 品 名 称

抗 生 素 洛美沙星、氨苄西林、罗红霉素、青霉胺、阿奇霉素、交沙霉素、四环素、利福平、哌醋甲酯（利太林）

心血管

疾病用药 卡托普利、吉非罗齐、地尔硫卓

降 糖 药 格列本脲、格列波脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪

消化系统疾病用药 颠茄制剂、胶体枸橼酸铋（得乐、德诺等）、氢氧化铝制剂（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）、硫糖铝、丙谷胺、哌仑西平、大黄苏打片、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮啉）、西 *** 利、思密达、鞣酸蛋白、胰酶

其 它 左旋甲状腺素、阿斯咪唑、环磷酰胺、

2.2.2 其他情况：

根据药物代谢动力学特点及人的生理特点、疾病发作的规律，有些药物顿服时需在早晨或睡前服药，如盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水；催眠药苯巴比妥、安定、水合氯醛等，驱虫药哌嗪、塞嘧啶等在睡前15～30分钟服用；H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等在用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服一次，这样可控制整夜的胃酸分泌；抗高血压药物a1受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的 *** 性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服；其他抗高血压药如利尿剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等大部分在早晨顿服，这是根据人体血压生理波动特点确定。人的血压（除重症高血压患者）则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来又开始升高，早晨给药可适时地控制血压；肾上腺皮质激素顿服时，应在早上9:00以前给药，分剂量服用时，一天剂量的2/3在早晨服，剩余1/3在下午服用，这与人体激素分泌时间相符合。

上述的服用时间，只是适用于一般情况下常规用药。合理的服用时间确定，还应根据用药时病人的疾病情况与其合用的其他药物等来制定。

3. 讨论。

3.1 口服的大部分药物剂型可吞服或压碎后服用。肠溶制剂、控释制剂、缓释制剂等必须完整吞服，是由其制剂特点决定的。肠溶制剂在胃液中不溶，在肠道中溶解释放出药物而发挥疗效。药物完整吞服，可使其在胃中不被胃液破坏，保持药效，减少对胃粘膜的 *** 损伤。缓控释制剂是通过一些辅料与药物经过特殊的工艺加工而成的制剂，是近年来发展较快的一种新型长效制剂，具有给药次数少、峰谷血药浓度波动小、相对药理作用稳定、副作用小等特点。口服缓控释制剂有骨架片、复释片、渗透泵片，由速释微粒及缓释微粒混合制成的胶囊等，这类制剂的作用特点是进入胃中后，通过胃液的作用从胶团上、骨架中、片心内、胶囊中缓慢释放而发挥药效的，如果压碎、嚼碎、或分剂量给药后药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应[5]，药物必须完整吞服或按说明书在片剂的划痕处掰开服用，对于不能吞咽的患者应改用其他制剂或相同作用的其他药物。

3.2一些药物需嚼碎或水溶后服，这样药物分散面积增大，易于崩解释放，有利于药物吸收，作用迅速。如阿司匹林咀嚼片或泡腾片，在发烧时，嚼碎后含服或水溶后，药物吸收面积增大，比整片含服起效快；酵母片嚼碎后可均匀分布在胃内食物中，增强其助消化作用；胃得乐、硫糖铝等胃壁保护药，嚼碎后药物在胃中很快扩散，覆盖于溃疡面，中和、抑制胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。

3.3 目前我国各大医院门诊调剂室工作量大，药师忙于应付日常工作，没有时间给病人详细解释说明具体的用法；中心药房虽然基本实行中心摆药制，但大多只是按早、中、晚摆放，所有药物都混在一起；广大公众对药物知识了解甚少，不认真或不会看说明书等，这些问题都影响药物的正确服用。建议我国也应考虑像国外一些国家一样实行单药、单剂量包装，并详细注明服用方法、服用时间及注意事项；门诊药房、社会药房应开设药物咨询窗口，由专门的药师指导患者认真阅读药物说明书，详细告知患者正确的服用方法、服药时间及注意事项；中心药房配置摆放特殊要求用法、用药时间的器具，将有特殊要求的药物单独摆放，并详细告知药疗护士，由护士转告并监护患者正确服用。

青霉胺停产是什么原因？

1 青霉素G钠（钾）

1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。

1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

2.1 皮试溶液的配制：

0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml

2.2 皮试方法及观察结果：

取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）

3.1 皮试溶液的配制：

取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。

3.2 皮试方法及观察结果：

取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法

头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

4.1 皮试溶液的配制：

4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；

4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；

4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；

4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。

若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

4.2 皮试方法及观察结果：

取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。

5 链霉素

5.1 皮试溶液的配制：

5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；

5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；

5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；

5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。

5.2 皮试方法及观察结果：

取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。

5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。

6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）

6.1 皮试溶液的配制：

PPD原液（50u/ml）。

6.2 皮试方法及观察结果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。

7 破伤风抗毒素血清

7.1 皮试溶液的配制：

取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。

7.2 皮试方法及观察结果：

取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。

7.3 注意事项：

脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。

8 细胞色素C

8.1 皮试溶液的配制：原液。

8.2 皮试方法及观察结果：

8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

8.2.2 皮内法：将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。

8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。

8.3 注意事项：

据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。

9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)

9.1 皮试溶液的配制：

30%有机碘溶液。

9.2 皮试方法及观察结果：

9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。

9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。

9.2.3 皮内注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。

9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。

9.3 注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。

10 门冬酰胺酶

10.1 皮试溶液的配制：

向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml。

10.2 皮试方法及观察结果：

取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。

10.3 注意事项：

1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。

2．有过敏史者应十分小心或不用。

11 胸腺肽注射液

取原药配成25ug/ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。

12 荧光素钠注射液

在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。

二、药品说明书中有关皮试的规定及警示语

表格 1 药品说明书中有关皮试的规定

商品名称 通用名 剂量 生产厂家 警示语

注射用青霉素钠 160万u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。

注射用哌拉西林钠 2克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试，呈阳性反应者禁用。

特治星 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 4.5克 美国立达哌拉西林公司 禁用于对任一β-内酰胺类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及其它抗原过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。

邦达 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 1.125克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及β-内酰胺酶抑制剂过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。

力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用

优立新 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75克 辉瑞制药有限公司 用前需做青霉素钠皮内敏感试验，呈阳性反应者禁用。

凯兰欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 1.50g

（2：1） 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用；用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用；交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏；

安灭菌 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2 g

（1：0.2） 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试

特美汀 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 3.2 g

（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治疗前，需进行β-内酰胺类抗生素敏感试验（如：青霉素、头孢菌素）

泛捷复 注射用头孢拉定 1g 施贵宝 对头孢菌素过敏者禁用。头孢菌素类和青霉素类有部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用

西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用。虽曾有交叉反应报道，头孢菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者，但应加以特别注意。

凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用；对青霉素药品过敏者慎用本品。

新福欣 头孢呋辛钠 0.5克 广州天心药业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

噻吗灵 注射用拉氧头孢钠 0.5g 海南省海灵制药厂 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用；对青霉素过敏者慎用。

凯福隆 注射用头孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发性过敏史的患者。

罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。与其它类头孢类抗生素一样，尽管已获得病人的全部病史，但亦不排除过敏性休克之可能性，过敏性休克需要紧急处理。

泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉素过敏的病患，对本品亦会产生过敏。本品不能使用于对泛生舒复过敏的病人。

复达欣 注射用头孢他啶 1g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用

用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有I型或即发过敏反应的病人应用头孢他啶

凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复定及头孢菌素有过敏的病人禁用。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用凯复定。

注射用头孢他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

注射用头孢哌酮钠 1g 太洋药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人，禁忌使用头孢哌酮钠。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用头孢哌酮钠。曾有某种过敏病例史，尤其对药物过敏的病人，抗生素的使用应特别小心。

美士灵 注射用头孢米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成分或头孢烯类抗生素过敏者禁用；对本品或成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史者，建议禁用，必要时慎用。

铃兰欣 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。

舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g

（1：1） 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用

新瑞普新 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1． 5克

（2：1） 珠海经济特区丽康医药有限公司 对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用

优普同 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。

马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对本品、L-精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人

泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5 g 默沙东 禁用于对本品过敏患者。对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。

倍能 注射用美罗培南 0.5g 深圳市海滨制药有限公司 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对青霉素或其它β-内酰胺类抗生素过敏的病患，对本品亦会产生过敏，慎用。

美平 注射用美罗培南 0.5g 住友制药株式会社 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对β-内酰胺类抗生素过敏的病人慎用，可能引起过敏性休克，用前询问过敏史。

菌刻单 氨曲南 0.5 g 施贵宝 对氨曲南或L-精氨酸有过敏史者禁用。过敏体质及对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。

胸腺肽注射液 40mg 白求恩医科大学制药厂生化分厂 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验

注射用胸腺肽 10 mg 北京四环科宝制药有限公司 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验

河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪赛生物药业有限责任公司 过敏体质者慎用

荧光素钠注射液 0.3g 广州明兴制药有限公司 少数病人对本品可发生过敏反应。推荐做过敏试验。

三、总结

1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾

2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；

3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；

4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头菌素。

5 药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）；

6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。

由于工厂的原材料出了问题，此前在进行生产工艺调整，去年5月开始药品停产。

目前工厂已经恢复试生产，等符合国家标准，顺利的话半个月左右会恢复药片生产，恢复生产后价格不会有调整。

D-青霉胺：

英文名称为D(-)-Penicillamine，中文别名为青霉胺;二甲基半胱胺酸，CAS号为52-67-5，分子式为C5H11NO2S。

用于解毒药，用于重金属离子中毒，也用于类风湿性关节炎及慢性活动性肝炎等免疫性疾病。