值得掏钱做的6种「心脏检查」，一表把“哪些人需要做”梳理清了

头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时，医生可能会建议你先做个心电图。

受访专家

广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫

北京中医药大学心血管病研究所所长 王显

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨

一表教你根据症状做检查

心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。

除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。

医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状，并教你聪明做心脏检查加项。

心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。

因此，根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。

读懂“心电图”体检结果

心电图是检查心脏最常用的检查，但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水：每个汉字都认识，连在一起却不知道是什么意思。

别急，以下为你解读几种最常见的心电图结果。

正常心电图波形组成

1 窦性心律

心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟，6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。

2 窦性心动过速

对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。

若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。

3 窦性心动过缓

窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。

没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。

4 早搏

有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。

早搏是最常见的心律失常。

喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。

5 T波改变

T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。

6 ST-T段改变

ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。

7 左心室高电压

这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。

疼痛和心慌最该警惕

心梗、房颤等心脏疾病十分危险，出现下面这些症状时最应该警惕。

疼痛

人的内脏有肋骨的保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确，心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。

出现上图所示部位疼痛，以及这些症状，应马上就医：

心慌

房颤的典型表现是心慌、心悸，就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕，但它会让中风风险上升5倍。

40岁及以上人群中，大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病，心慌时也要及时就医。

公务员心电图检查ST段改变和左心室高电压，复检前服用普萘洛尔(心得安)有没有缓解作用？

哦，这个病例比较复杂，确实很难说。

但是我感觉有一点，目前暂时不考虑心脏和呼吸道的问题。理由很简单，因为心脏不能耐受长达1-2个小时的心肌缺血而且没有什么明显的改变的，也不可能你活动后心脏负担加重了并没有感到什么难受的情况。

呼吸系统也是如此，你坐着不动，感觉吸气很困难，但是你可以打40分钟羽毛球，那么这个时候有没有意识到自己吸气呢，应该是不会只吸半口气的。而激发试验的阴性，那么更加不支持呼吸道问题。心肺系列的检查也加强了我的这个看法。

您有个情况，就是做着，特别是前倾位置，容易引起，而躺平以后，基本没有症状，另外饱食以后也容易引发。这个我还是怀疑消化道可能有问题，但是不太支持胃食道返流，因为您也说了没有泛酸，但这个不是主要的，因为胃食道返流未必自己感到明显泛酸，主要是您睡下以后，没有明显加重，胃食道返流，如果平躺以后，那么应该更加容易发生的，所以我觉得这个情况似乎是不太像的。

但是您说前倾位置容易引起，那么我还是要怀疑一下，比如食道裂孔疝等情况，可能你前倾位置压迫了疝囊呢，所以最好是食道吞钡摄片看一下的。

至于植物神经功能紊乱，那么必须要在排除了所有可能的情况以后才作出的，所以我觉得还是要到消化科进行一下检查， 不一定胃镜，因为内窥镜有时不一定就对您合适的，因为那个更加多的是看的消化道内部的情况，但是有时可能不识庐山真面目，只缘身在此山中，所以我觉得先做个摄片，看一下食道，胃的情况，这样似乎比较好，因为我遇到过这样的病人，是食道裂孔疝的。最后是吞钡检查后明确的。

当然，我也只是一个建议，并不一定准确。仅供参考

其实我的意思是，如果你感到胸闷，一般在最先想到的是心和呼吸系统，如果这些都没有什么发现呢，或者表现都不符合呢，那么是不是考虑一下临近器官是否有压迫，食道是临近的，所以我先主张对其进行检查，吞钡检查比较省钱，也比较能够初步排除，如果还是没有发现，那么我建议是进行个CT，对于纵隔进行检查，因为胸片是前后位置，最多加个侧位，而CT可以通过横断面一层一层的扫描，可以更清楚了解纵隔。当然呼吸困难，也可以是神经系统问题，或者也可以是组织代谢发生问题比如中毒，但是一般都很罕见，而且你的状况目前也没有提示这个，所以神经系统和组织代谢导致的缺氧，我暂时不考虑。

我也是提供一个临床思路而已

您好，心得安，抗心律失常的药物，有一定的副作用，不赞成自行服用，必须在医生的指导下服用，这位患者心电图检查有ST段改变和左心室高电压，请问患者的年龄，有什么慢性病史，检查显示结果有些心肌缺血的表现，建议结合下自身的情况综合考虑下，常见的原因有病理性可能也有生理性的可能，病理性的，患者是否有高血压高血脂颈椎病等引起的心肌缺血，以及其他慢性病情况，生理性的，患者最近是否因为工作压力大，睡眠不足，劳累，心情不佳等这些都可能引起患者这些不适，建议患者结合下自身的情况综合考虑下。如果症状不是特别严重，建议先观察下为主。如果症状比较严重建议及时就诊做些相应的检查看看，并做针对性治疗，病情变化注意随访。