口腔尖锐湿疣怎么治疗？

口唇及咽部：尖锐湿疣偶可发生在口腔及咽喉部粘膜上皮，表现为小的、潮红、柔软、表面呈乳头状的疣赘状物，多数发生在口交者。

治疗：虽然尖锐湿疣的治疗方法很多，但迄今仍限于去除肉眼可见的疣体，而很难根除乳头瘤病毒，所以尖锐湿疣治疗后常有复发。大量研究表明，目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间。但复发率高，通常3个月内最低复发率为25%。病程短于一年，皮损小的尖锐湿疣的治疗成功率高。由于许多患者需治疗一个疗程，而不是一次治疗，故拟订一份治疗计划十分重要。治疗副作用不应大于疾病本身，同时应该根据患者的选择、可用资源及临床医生的经验而定。西医治疗方法1. 物理疗法，物理治疗常包括CO2激光、电灼术、冷冻术、微波疗法。2. 局部药物治疗（1）0.5%足叶草毒素酊。（2）10%~25%足叶草酯。（3）3%的酞丁胺。（4）5%5―氟脲嘧啶。（5）30%~50%三氯醋酸。（6）阿昔洛韦膏。（7）争光霉素。（8）5%米喹莫特霜。（9）噻替派。（10）秋水仙碱。（11）干扰素。3.全身药物治疗，单用疗效不佳，可用作其它手段的辅助治疗。（1）干扰素：100万单位至300万单位皮下或肌肉注射，隔日1次或每周注射2次有一定效果，但疗效各家报告差别很大。干扰素价格昂贵，一般情况下不必使用，对于免疫功能低下的尖锐湿疣患者，可以选用。此法可使一些难治的疣消退，适用于反复发作者。所用制剂有α、β、γ干扰素，目前已有重组干扰素，根据需要选用。（2）左旋咪唑：具有免疫调节作用，可增强淋巴细胞的功能。鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下，故而采用本药。口服每次50mg，每天3次，服用3天、停11天为1疗程，可连续服用数个疗程。左旋咪唑并不起直接的治疗作用，对反复发作、免疫功能低下者可考虑应用。（3）转移因子：每次2ml或1~2U，皮下注射，每周2次，6次为1 个疗程。（4）胸腺肽：10~20mg，肌肉注射，隔日1次，4周为1 疗程。（5）二硝基氯苯免疫疗法：实践证明，长期患尖锐湿疣的病人（1年以上者）细胞免疫功能下降，经常反复发作。应用免疫疗法有时可获得满意的疗效。二硝基氯苯可能促进特异性抗疣免疫的产生，使降低了的细胞免疫功能恢复正常。一般先用2%二硝基氯苯丙酮溶液于前臂正常皮肤或体疣上致敏，使其产生接触性皮炎，1~2周后再用0.1%二硝基氯苯丙酮溶液或油膏外涂包扎激发治疗，直到皮肤发炎为止，治疗的疣体消退时间1~6个月不等。（6）自体疣组织疫苗：每周1次，连用10周，有效率约75%。（7）乌体林斯：乌体林斯1.72μg肌肉注射，每周1次，连续10次，注射乌体林斯后T细胞和NK细胞均升高，尖锐湿疣的复发率明显下降。（8）心理干预：适当的心理干预对尖锐湿疣的预防复发及免疫功能调节存在积极的作用。具体措施包括：由医者与患者进行个体或集体的交谈、劝慰、疏导、释疑、鼓励、同情以及性病卫生宣教等心理辅导。一般每周1次，持续3个月，每月小结，及时调整病人心态。适当的心理干预不仅可以及时调整患者的不良心态，也对患者的免疫系统起着积极的调节作用，说明对多次复发的尖锐湿疣患者，单纯的物理或药物疗法是不够的。4. 手术治疗（1）刮疣法：常规消毒，以1%利多卡因作湿疣基底部麻醉，然后用钝匙从底部刮除疣组织。（2）手术切除法：适用于较大的尖锐湿疣，以手术法将疣的主体切除，待伤口愈合后采用局部药物或冷冻的方法。有的患者包皮过长，在包皮上有多处尖锐湿疣损害，建议作包皮环切术。（3）结扎术：适用于单发性有蒂的小病变。（三）中医治疗方法，中医辨证施治以病程的推进分为以下各型：（1）肝经湿热型：患处发生赘疣，形似乳头菜花，表面凹凸不平，摩擦后则潮湿浸渍，臭秽难闻，伴有食不知味，腹胀纳呆，二便不调，脉滑数，舌质红，苔黄且腻。治宜清热利湿，佐以解毒。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，柴胡、黄芩、栀子、车前子（包）、泽泻、黄柏、苍术、生甘草各10g，木通6g，茵陈、生苡仁、板蓝根、大青叶各30g，赤小豆15g。。中成药可选用龙胆泻肝丸，每次6g，每日3次。（2）湿毒聚结型：证侯可见病程较长或愈又复发，疣体范围较大，形如鸡冠花，破后臭汁腐秽，甚则出血，臭不可近，附近臖核肿大，口干口苦，大便干结或稀烂不爽。脉弦数，舌质红，苔黄微腻。治以利湿清热，解毒散结。可选用清热解毒利湿之剂，如萆薢渗湿汤加减。选药为萆薢30g，薏苡仁30g，黄柏10g，赤茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，滑石30g，甘草6g，苍术15g，大青叶30g，板蓝根30g，马齿苋30g，紫草15g，蛇舌草30g，元参15g，三棱15g，莪术15g。中成药可选板蓝根冲剂，每次1 包，每日3次。（3）瘀毒阻滞型：证见疣体增大坚硬，日久不愈，皮色暗红或紫黑，呈菜花状或鸡冠状，有恶臭性分泌物，自觉症状轻或无，舌质淡紫，脉涩。治以活血化瘀，软坚散结。以桃红四物汤加减。核仁、红花、当归各10g，赤芍20g，熟地黄15g，川芎10g，板蓝根、夏枯草、紫草、生牡蛎各30g，露蜂房、干蜈蚣、生甘草各10g。中成药可选大黄蟅虫丸或桂枝茯苓丸。（4）脾虚毒恋型：证见尖锐湿疣反复发作，屡治屡发，神疲乏力，面色晄白，少气纳呆，大便溏，小便清长，舌质淡白，脉沉细。治以健脾除湿，解毒散结。以除湿胃苓汤加减。选药为北芪40g，党参30g，白术15g，生薏仁30g，茯苓20g，苍术12g，连翘15g，刘寄奴20g，马齿苋、蛇舌草、板蓝根各30g，生甘草10g。。中成药可选参苓白术散合板蓝根冲剂。外用中药治疗（1）外洗1号方：板蓝根、黄柏、紫草、生薏仁、木贼草、桃仁、红花、川芎、牡蛎、枯矾各5g。煎水约300~400ml，每日熏洗1次，15天为1个疗程。（2）外洗2号方：木贼、香附、板蓝根、山豆根、明矾、百部、苦参、蛇床子各30g，煎水洗患部。（3）外洗3号方：木贼、香附、乌梅、红花、大青叶、千里光、黄柏各30g，每日1剂，煎水外洗患部。（4）外洗4号方：艾叶、大黄、苦参、蛇床子、苍术、板蓝根、黄柏、徐长卿、马齿苋各20g，明矾15g。每日1剂煎水，先热熏患处，待凉后用干净纱布蘸药水擦洗疣体，每日2次。（5）外洗5号方：朴硝12g，硼砂、明矾各9g，开水冲化，趁热湿敷或外洗患处。针灸治疗（1）毫针法：取阿是穴。消毒后采用2寸银针从疣体最高点垂直刺入，施泻法，不留针，放血2~3滴；然后在疣的基底部呈15度，斜刺4针，留针15分钟，每2日1次，适用于疣体较集中的赘疣。（2）灸法：取阿是穴。局麻后将艾柱放置疣体上，点燃任其燃尽，最后外涂2%龙胆紫溶液，外盖消毒纱布，通常1次可愈；遗留极少残疣，间隔10日之后，再按上法灸之。适用于疣体散在个体不大的赘疣。（3）耳针法：取穴为肺、面颊、外生殖器、交感，每次1~2穴，每日1次，留针半小时。（4）穴位注射法：取长强穴。常规消毒，采用板蓝根注射液2ml，针刺得气后缓慢推注，3日1次，适用于病变在肛门周围。验方介绍（1）顽疣必效方：黄芩、黄连、黄柏、栀子各10g，银花、地丁、公英各15g，板蓝根、红条紫草、连翘各18g，僵蚕、木通、车前子、甘草各12g，每日1剂内服，22剂为1疗程。（2）湿疣方：灵磁石（先下）、生牡蛎（先下）、木贼草、百合各30g，龙胆草、露蜂房、莪术、败酱草各10g，马齿苋60g，紫草15g。每日1剂内服。（3）清疣煎：板蓝根、黄柏、紫草、苡仁、莪术、枯矾、桃仁、红花、香附各30g，上药加水1500ml，水煎30分钟后滤渣取汁，趁热先薰蒸局部5分钟，待温度降至皮肤粘膜能耐受的程度时，趁热坐盆或浸泡患处20分钟，同时可用干净的小手绢或纱布蘸药液轻轻擦洗患部。每天用药一副，早晚各煎煮薰洗一次，20天为一疗程。（4）内服中药配合穴位注射：术后内服中药取黄芪、苡仁、板蓝根、鱼腥草、土茯苓、赤芍、金银花各30g，当归10g、白术、紫草、莪术各15g，丹参20g，每天一剂。穴位注射：采用胎盘组织液2ml双侧足三里穴位交替注射，每天一次。中药内服配合穴位注射30天为一疗程。湿疣的复发率仅为17.5%。

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