培美曲塞二钠的相互作用

尚没有研究证明服用本品是否对患者驾驶和操作机器造成影响，然而研究证明本品可能导致疲劳，如果有这种情况发生，患者应被告知小心驾驶和操作机器。

[孕妇及哺乳期妇女用药]

妊娠：妊娠妇女接受本品治疗可能对胎儿有害。妊娠 6 天 —15 天的小鼠，静脉予以 0.2 mg/kg (0.6 mg/m 2) 或 5 mg/kg (15 mg/m 2) 培美曲塞，有胎儿毒性并能致畸。给予小鼠 0.2 mg/kg 剂量 ( 大约为人类推荐剂量的 1/833) 培美曲塞即可引起胎儿畸形 ( 距骨和头颅骨的不完全骨化 ) ， 5 mg/kg 时可导致腭裂 ( 相当于人类推荐剂量的 1/33) 。 胚胎毒性主要表现于胚胎死亡率增加，同时胚胎发育迟缓。没有有关妊娠妇女接受 本品治疗的研究，因为建议患者避孕。如果在妊娠期间使用了 本品或患者在使用本品期间怀孕，应告之可能对胎儿的潜在危险。

哺乳：本品或其代谢产物是否能从乳汁中分泌尚未确定。但是本品可能对吃奶的婴儿有潜在严重危害，接受本品治疗的母亲应停止哺乳。

[儿童用药]

儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

[老年患者用药]

按照所有患者的剂量调整方法进行，无需特殊方案 ( 参见[药代动力学]中特殊人群部分 ) 。

[药物相互作用]

化疗药物— 顺铂不改变培美曲塞的药代动力学， 培美曲塞也对所有铂类药物的药代动力学无影响。

维生素— 同时给予口服叶酸和肌注维生素 B 12 不改变培美曲塞的药代动力学。

细胞色素P450酶对药物代谢— 体外肝脏微球蛋白预测研究结果显示，培美曲塞未导致通过 CYP3A 酶 , CYP2D6 酶 , CYP2C9 酶 和 CYP1A2 酶代谢的药物清除率降低。没有进行研究观察培美曲塞对细胞色素 P450 同工酶的影响。因为，如果按照推荐的给药日程（每 21 天 1 次）， 本品对任何酶均无明显诱导作用。

阿司匹林— 给予低到中等剂量 ( 每 6 小时 325 mg ) 的阿司匹林，未影响培美曲塞的药代动力学。 高剂量的阿司匹林对培美曲塞药代动力学影响目前还不清楚。

布洛芬— 肾功能正常患者，布洛芬每日剂量为 400mg ， 4 次 / 日时，可使培美曲塞的清除率降低 20% （ AUC 增加 20% ）。更高剂量的布洛芬对 培美曲塞 药代动力学影响目前还不清楚。

本品主要通过肾小球的过滤和肾小管的排泄作用，以原药形式从尿路排出体外。同时给予对肾脏有危害的药物会延迟本品的清除，同时给予增加肾小管负担的其他药物（例如丙磺舒）也可能延迟本品的清除。

对于肾脏功能正常（肌酐清除率的患者 3 80 ml/min ）的患者，本品可以和布洛芬同时用药 (400mg,4 次 / 日 ) ，但是对于有轻到中度肾功能不全（肌酐清除率在 45 到 79 ml/min 之间）的患者，本品与布洛芬同时使用要小心。有轻到中度肾功能不全的患者，在应用本品治疗前 2 天、用药当天和用药后 2 天，不要使用半衰期短的非甾体类抗炎药。

长半衰期的非甾体类抗炎药与本品潜在相互作用，目前还不确定。但在应用本品治疗前 5 天、用药当天和用药后 2 天，也要中断非甾体类抗炎药的治疗。如果一定要应用非甾体类抗炎药，一定要密切监测毒性反应，特别是骨髓抑制、肾脏及胃肠道的毒性。

[药物过量]

仅有几例本品药物过量的报告。报告的主要不良反应为中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、粘膜炎和皮疹。可预料到的药物过量并发症主要有骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。另外，也可能出现伴随或不伴随发热的感染、腹泻和粘膜炎。一旦发生药物过量，应立即在医生指导下采取合适医疗措施。

临床研究中，如果出现 3 天以上 4 度白细胞减少或 3 天以上 4 度中性粒细胞减少，可以使用甲酰四氢叶酸，如果出现 4 度血小板减少或 3 度血小板减少相关的出血或 3/4 度粘膜炎，应立即使用甲酰四氢叶酸。甲酰四氢叶酸的推荐使用剂量和方法是：静脉给药，第 1 次剂量 100 mg/m 2, 以后 50 mg/m 2, 每 6 小时 1 次，连用 8 天。

通过透析解除本品过量的作用尚未确定。

[规格]

500 毫克/ 瓶 100毫克/瓶

[贮藏]

本品应室温保存（ 15-30 ° C ） 。

按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂，从微生物的角度应该立即使用，不用部分丢弃。如果没有一次用完，配好的本品溶液可置于冰箱冷藏（ 2 － 8 ° C ）或室温保存（ 15-30 ° C ） ，无需避光，其物理、化学特性在 24 小时内保持稳定。

本品没有光敏性。

[包装]玻璃瓶装， 1 瓶 / 盒

[有效期]24 个月。

相关信息

（一）有关于该品的相关信息和介绍：

1、2004年2月5日----FDA宣布批准Alimta((pemetrexed disodium)与顺铂联用治疗一种罕见的癌症----恶性胸膜间皮瘤。Alimta早先已被FDA指定为治疗此适应症的罕见病用药，它也是得到FDA批准的第一种治疗此症的药物。

2、Alimta是一种新的、多靶位叶酸拮抗剂，它能在叶酸盐通道中，阻断癌细胞在分开和生长过程中所需要的多种酶，当一种或一种以上的酶被阻断时，癌细胞就不能生长繁殖。在当前已被批准的叶酸拮抗剂中，还不能达到以三种不同的酶作为靶，如此前批准治疗晚期直肠癌的雷替曲塞，仅作用二氢叶酸还原酶一个靶点，影响胸腺嘧啶的合成。而Alimta可以作用于三个靶点酶，影响胸腺嘧啶和腺嘌呤的合成，因此Alimta 较其他叶酸拮抗剂作用时间长。

3、美国的一个医学专家认为，礼来公司的抗癌药Alimta比Aventis SA公司的泰索帝（紫杉萜）更安全，因此应得到政府的批准来治疗某种常见肺癌 .FDA的专家组以13-0的投票结果一致向FDA建议，它们应批准这种注射型药物用于化疗后的非小细胞肺癌病人。但这些专家也指出，礼来公司的资料没有证明Alimta（已被批准治疗石棉有关的胸膜间皮瘤）能比泰索帝更有效地帮助肺癌病人存活更长时间，因此他们建议FDA要求礼来公司进行更多研究，在该公司收集这些资料时病人仍可购买此药。FDA通常会采纳该小组的提议。

4、继2004年2月份美国食品药品管理局(FDA)批准了Alimta(PemetrexedDisodium，培美曲塞二钠)与顺铂(Cisplatin)联用治疗恶性胸膜间皮瘤之后，10月FDA又以快速审批途径批准将Alimta作为局部晚期肺癌或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药物，FDA的专家组投票结果为13-0的投票。

FDA快速批准Alimta用于肺癌治疗，是基于一项到目前为止国际上最大规模的肺癌二线治疗的Ⅲ期临床研究--“Alimta二线肺癌治疗III期临床实验”的结果。 该研究是于2001年3月~2002年2月间在美国、加拿大、澳大利亚、日本等20个国家和地区的临床中心共同完成的。此项研究将Alimta与泰素帝(Taxotere)进行疗效比较，结果显示，Alimta在缩小肿瘤方面与泰素帝效果相当，而Alimta所导致的粒细胞减少(白细胞异常下降)、粒细胞缺少性发热需住院治疗病例以及脱发等副作用的发生率明显低于泰素帝。

5、培美曲塞（pemetrexet alimta）是一个新的多靶点叶酸拮抗剂,可抑制胸苷酸合酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)和甘氨酰胺核苷酸转甲酰酶(GARFT)，从而阻断肿瘤DNA复制、细胞分裂所需的酶,抑制了肿瘤的生长,在Ⅱ期临床试验中显示对复发性NSCLC有较好疗效。Hanna等报告一组多中心、随机对照Ⅲ期临床试验,571例患者随机分组接受pemetrexet 500mg/m2静脉输注,第1天伴B12、叶酸、地塞米松注射,另一组为泰索帝75mg/m2,静脉输注,第1天,每21天为一疗程,有效率均为7.9%,SD43%,中位疾病无进展期为3个月。另57例临床试验证明,在含铂或TAX方案治疗失败后的患者中应用pemetrexet或泰索帝,RR分别为9.1%及8.8%,中位生存期达8.3月及7.9月。Pemetrexet虽有一定的副反应,但临床耐受性较好,故有可能替代泰索帝成为晚期NSCLC的二线治疗药物。

6、ALIMTA VL SD 500MG PEMETREXED DISODIUM FOR IV SOL 1EA 2995$。也有网站介绍为800英镑/瓶。

（二）抗肿瘤药物分类：

参考《2005国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》抗肿瘤药物分类如下：

1、细胞毒药物

1.1作用于DNA化学结构的药物：

代表药为：白消安、环磷酰胺、铂类、尼莫司汀、吡柔比星等

1.2影响核酸合成的药物

代表药为：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、吉西他滨、卡培他滨等，正在做临床试验的雷替曲塞以及培美曲塞均属该类

1.3作用于核酸转录的药物

代表药物为：放线菌素、平阳霉素等

1.4作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂

代表药为：美法仑、拓扑替康等，新近上市的该类药有治疗晚期结肠癌的伊立替康（艾力）。

1.5作用于微管蛋白合成的药物

代表药为：羟喜树碱、依托泊苷、长春瑞宾、多西他赛、紫杉醇等

1.6其他细胞毒药物

代表药有：门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)

2、激素类及抗激素类抗肿瘤药

代表药有：他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、托瑞米芬 、依西美坦等

3、其他及辅助用药

代表药有：靛玉红、维A酸、亚叶酸钙、托烷司琼等。

（三）抗肿瘤药的临床应用原则

临床抗肿瘤药物的应用，并不是机械的按照说明书使用，往往是根据肿瘤细胞的增殖动力学判断病人的情况参照抗肿瘤药的作用机制，来合理设计肿瘤的治疗方案。因而新肿瘤药上市后，在临床应用时不一定只应用于说明书上的适应症，有时还依据其作用机理将其应用于其它肿瘤。例如铂类抗肿瘤药属细胞周期非特异性药物，开始上市用于睾丸癌，但随后广泛用于多种肿瘤的治疗。再如抗代谢肿瘤药吉西他滨，现的在临床也不仅仅是限用于其所批的非小细胞肺癌及腺腺癌两项适应症。培美曲塞作用靶点多，决定了其在临床抗肿瘤应用上有很大的潜力。

辅助用药并无抗肿瘤活性，只是用来降低抗肿瘤药物的毒副作用或具有增敏作用，必须配合抗肿瘤药用于肿瘤治疗。

（四）抗肿瘤药市场资料

1、我国肿瘤谱情况

排名 男性 女性

肿瘤名称 死亡人数 新发人数 肿瘤名称 死亡人数 新发人数

1 肺癌 124,122 131,128 肺癌 61,379 64,351

2 胃癌 52,380 85,636 乳腺癌 18,095 60,626

3 肝癌 69,967 64,381 胃癌 25,856 39,205

4 直肠癌 25,563 39,244 直肠癌 21,443 36,500

5 食道癌 27,220 32,332 肝癌 26,233 22,840

6 白血病 8,923 9,166 白血病 6,874 6,753

注：非小细胞肺癌占肺癌总数的80%以上。

1、常用治疗非小细胞肺癌的抗肿瘤药情况

名称 剂型 规格 零售价 生产厂家 日均治疗费

多西他赛 粉针 20mg/支 1993元/支安万特医药 约664元/日

长春瑞宾 注射液 10mg/1ml 340.2 /支 连云港豪森制药有限公司 约260元/日

紫杉醇 注射液 30mg/5ml 980元/支 四川太极制药有限公司 约373元/日

吉西他滨 粉针 1g/瓶 2464/瓶法国礼莱 约704元/日

吉西他滨 粉针 1g/瓶 1606/瓶江苏豪森药业股份有限公司约460元/日

顺铂 冻干粉针 10mg/支 26元/支齐鲁制药厂约20元/日

卡铂 注射液 150mg/15ml 158.8 /支 上海华联制药有限公司 约30元/日

验收药品的装置

我国的《药品管理法》并没有强制性地将设立药品质量检验机构作为药品批发企业的市场准入条件。理由是：《药品管理法》规定药品生产企业必须对生产的药品进行质量检查，不符合国家药品标准的，不得出厂。

考虑到药品批发环节批发量大，经营环境的复杂性，因此《药品经营质量管理规范》针对药品批发企业又作出如下规定：第二章，第六条 “企业应设定专门的质量管理机构，行使质量管理职能，在企业内部对药品质量具有裁决权”。第七条 “企业应设定与经营规模相适应的药品检验部门和验收、养护等组织。药品检验部门和验收组织应隶属于质量管理机构”。第二章，第三十七条规定“企业的药品检验部门承担本企业药品质量的检验任务，提供准确、可靠的检验资料”。第三十八条 规定“ 药品检验部门抽样检验批数应达到总进货批数的规定比例。”注：这里所指的“药品检验部门”应是“药品批发企业内部的检验部门”。

同时《药品经营质量管理规范实施细则》更详细的规定：第二章，第十九条 “药品批发和零售连锁企业设定的药品检验室应有用于仪器分析、化学分析、滴定液标定的专门场所，并有用于易燃易爆、有毒等环境下操作的安全设施和温、溼度调控的装置。药品检验室的面积，大型企业不小于150平方米；中型企业不小于100平方米；小型企业不小于50平方米”。第二十条 “药品检验室应开展化学测定、仪器分析(大中型企业还应增加卫生学检查、效价测定)等检测专案，并配备与企业规模和经营品种相适应的仪器装置”。

（一)小型企业：配置万分之一分析天平、酸度仪、电热恒温干燥箱、恒温水浴锅、片剂崩解仪、澄明度检测仪。经营中药材和中药饮片的，还应配置水分测定仪、紫外荧光灯和显微镜。

（二)中型企业：在小型企业配置基础上，增加自动旋光仪、紫外分光光度计、生化培养箱、高压灭菌锅、高温炉、超净工作台、高倍显微镜。经营中药材、中药饮片的还应配置生物显微镜。

（三)大型企业：在中小型企业配置基础上，增加片剂溶出度测定仪、真空干燥箱、恒温溼培养箱。

由此可见，药品批发企业也需要设立检验室，开展对药品质量的检验工作。

有厂家的合格检验报告书，我还用检验么？

《药品经营质量管理规范》中讲的非常明确，药品批发企业应对进库存的药品进行验收与检验。请注意这里的“验收与检验”是两个概念。“验收”既对药品的包装、标签、说明书以及有关要求的证明或档案进行逐一检查。但第三十五条，第五项规定：“验收首营品种，还应进行药品内在质量的检验”。

第三十七条 “ 企业的药品检验部门承担本企业药品质量的检验任务，提供准确、可靠的检验资料”。第三十八条 “ 药品检验部门抽样检验批数应达到总进货批数的规定比例”。

这些规定都明确说明：药品是一种特殊商品，因存贮与运输时的温度、溼度及存贮时间的不同，都有可能影响药品内在质量，因此有厂家的合格检验报告书，还是要检验的。

医药公司验收员验收药品的主要内容有哪些

从事验收工作的，应当具有药学或者医学、生物、化学等相关专业中专以上学历或者具有药学初级以上专业技术职称；

从事中药材、中药饮片验收工作的，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学中级以上专业技术职称；直接收购地产中药材的，验收人员应当具有中药学中级以上专业技术职称。

从事验收工作的人员应当在职在岗，不得 *** 其他业务工作。

验收后的装置可以退吗?

要看你们和对方的合同里面有没有规定验收后不能退这一样，否则是可以退的，而且如果是对方的质量问题，无论什么时候，都可以退的。

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西药类：糖适平、络丁新、西比灵、保列治、舒降芝、百优解、马丁啉、芬必得、西斯敏、拜心同、拜糖平、达美康、施普瑞、合心爽、扶他林、拜斯平、普乐可复、赛思平、新山地明、开同、尹母兰、内美通、维思通、田可、希克劳、利平止、杜可喜、波立维、欣康、美多芭、西罗达、开博通、贺普丁、严迪、利君沙、络活喜、等……（上海回收药品） 针剂类：善宁、金钠多、法马欣、博宁、康来特、健责、舒普深、高舒达、骁悉、美罗华、立止血、白蛋白、郝塞丁、康泉、泰素、泰能、罗氏芬、复达欣、西历欣、稳可信、日达仙、惠尔血、佛铁龙、美平、泰索帝、复达华、格利维、等 ...（上海回收药品）

快递收药品吗？

我朋友在广州帮我买的，对身体很好的药，滨海的医院都比较垃圾，县院的医生推给中医院，中医院推给县院。 检视原帖>>

希望采纳

有回收药品的吗？

没有回收药品的，因为药店卖出后除非是药有问题才能退。

验收药品时不合格品应有明显的什么颜色标志

品的生产或经营均应按GMP或GSP规定：对品的存放和贮藏区域实行色标管理：建立能够

防止差错和交叉污染的措施，设立待验品区、合格品区、不合格品、退货处理区等，用国际通用的

红、黄、绿颜色进行区分。

武汉谁回收药品啊

当地药监局，有设立药品回收点，一般是在药店、医院都会有，全国都一样，你可以去附近医院咨询，不要去门诊！要去公立医院

药品验收流程图

1．目的:规范药品验收过程，保证入店药品的质量合格、数量准确。

2．范围：药品购进及售出退回验收工作

3．责任人：验收员

4．内容

4．1 所有药品必须经过验收合格方可入库、药店陈列与销售，购进药品验收工作由药店验收员负责。

4．2购进药品的验收：

4．2．1验收员应根据“随货同行单”内容和购进记录，对到货药品进行逐批验收。

4．2．2验收药品应在待验区内进行，在规定的时限内及时验收。一般药品应在到货后半个工作日内验收完毕，需冷藏药品应在到货后2小时内验收完毕。

4．2．3验收时应根据有关法律、法规规定，对药品的包装、标签、说明书以及有关证明档案进行逐一检查；

① 药品包装的标签和所附说明书上应有生产企业的名称、地址，有药品的通用名称、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。标签或说明书上还应有药品的成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等；

② 验收整件药品包装中应有产品合格证；

③ 验收外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的警示说明。处方药和非处方药按分类管理要求，标签、说明书有相应警示语或忠告语；非处方药的包装有国家规定的专有标识“OTC”字样；

④ 验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上，中药饮片应标明品名、生产企业、生产日期等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应注明药品批准文号；

⑤ 验收进口药品，其内外包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成分以及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。进口药品应凭《进口药品注册证》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收；进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》影印件；进口药材应有《进口药材批件》影印件；

⑥ 验收首营品种，应有与首批到货药品同批号的药品出厂检验报告书。

4．2．4 验收药品应按规定进行抽样检查，验收抽取的样品应具有代表性。对验收抽取的整件药品，验收完成后应加贴明显的验收抽样标记，进行复原封箱。

4．2．5验收药品时应检查有效期，一般情况下有效期不足6个月的药品不得入库。

4．2．6 验收中发现有质量问题的药品，验收员应及时填写《药品拒收报告单》，报质量管理员，并退回供货商。

4．2．7药品的品名、规格、批号、生产厂家或数量与“随货同行单”不符时，药店验收员要在“随货同行单”上注明并记录，并通知供货方。经供货方核实确认后，予以更正。

4．2．8 验收合格的药品，交仓管员入库或交各柜组营业员按药品陈列与储存要求分类摆放。

4．2．9 验收员应做好〈药品购进质量验收记录〉并签名，盖验收合格章，注明验收日期。记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等专案。按月归档，集中存放，按规定储存至超过药品有效期1年，但不得少于2年。

4．3 售出退回药品的验收

4．3．1 售出退回药品必须由营业员查明所退药品是否由本药店售出，包括核对发票或电脑小票、购买时间、品名、规格、生产厂家、数量、批号等。经确认是本药店所售药品后，则由验收员进行验收。如不是，则不予退回。

4．3．1 售出退回药品必须由验收员按照购进药品的验收标准进行质量验收。经验收质量合格的继续陈列销售，不合格的不予退回。

4．3．2 验收员按规定填写〈售后退货处理记录〉，并将记录储存至超过药品有效期1年，但不得少于2年

装置台帐上的装置都必须有对应的验收单吗

那是当然。

没有验收的东西可能不能正常使用，后续处理可能包括退货，也就是不买了。

那样，装置台账里就不会有这个装置了。