关于青霉素的几个问题（专家请进）

青霉素过敏是由于一些降解物如青霉噻唑酸等，与人体的蛋白质结合形成完全抗原即过敏原所致。因此，凡是初次注射或停药3天后再用青霉素者均须做皮试。

一般说，青霉素皮试阴性后应用青霉素是安全的，但也有少数人，尽管皮试阴性，但肌肉注射或静脉点滴时，却出现了过敏反应。反应可发生在几分钟后或几小时后，表现为皮肤瘙痒、出疹，重者头晕心慌、出汗、呼吸困难、血压突然下降而出现休克。个别病人反应特快特重，可引起死亡。这种反应又称迟发性青霉素过敏反应，原因在于青霉素过敏有一个阈值，即引起过敏反应的最大量的问题。一般人在接受常规皮试剂量后，若对青霉素过敏者，大都可诱发过敏反应，但有极少数人阈值较高，在接受几百万单位青霉素治疗时才产生过敏反应。所以，应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点：

1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。

2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。

5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。

消炎药与抗菌药二者之间到底有何区别呢？消炎药只是人们的一种“俗称”，一般医学上所指的消炎药是解热镇痛抗炎药，这是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。如在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛

这一类，其他的大都具有抗炎的作用。可以说，它们是针对无菌性炎症（如风湿性关节炎）的，是对症治疗药物。抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多是指抗菌药。但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有：青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等），头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等），大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、

乙酰螺旋霉素等），氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等），四环素类（如四环素、土霉素、强力霉素等），氯霉素类（如氯霉素），喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等），磺胺类（如复方新诺明）。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。因此，一定要在医生的指导下，严格按照适应症，根据药物本身性质使用抗菌药。病毒性疾病（如常见的感冒、上呼吸道感染），一般不宜用抗菌药。

消炎药没听说还分中西的

倒是有的中药有抗菌作用

中医专家分析指出，中药对多种感染性疾病均具有较好的治疗作用，其治疗机理，有的是通过直接杀菌、抑菌、抗病毒而发挥抗感染作用，更多的则是通过清热利湿、活血化瘀、解毒消肿等作用调节人体免疫机能，增强人体的抗感染能力。而部分具有抗菌消炎功能的中成药品种由于购买无需医生处方、价格相对实惠、购买服用方便等特点受到了老百姓的普遍青睐。专家提醒，选择抗菌消炎中成药至少注意以下两点：

应选择有信誉的知名品牌

在病症细分领域处于领先地位的知名产品，部分属于独家生产，其疗效确切，品牌形象及内涵受到患者的广泛认同。如桂林西瓜霜系列产品即属于独家品牌，源于清代医学名书《疡医大全》，自古便作为清热消炎的口腔咽喉良药广泛应用于上呼吸道感染的治疗；三金片、复方红根草片，则因腹泻、痢疾等方面的针对性功效而备受消费者喜爱。

同时，部分抗菌消炎普药如穿心莲片、板蓝根和清火栀麦片等，属于生产企业众多的普药，市场上良莠不齐，一些小厂家、小企业生产的同类品种有的甚至未有合法生产手续，且在组方成分中搀杂了许多低成本药材，严重影响了药品质量。因此，需慎重选择知名企业生产的普药品种。

抗菌消炎中成药不应频繁更换

患者最好不要频繁更换抗菌药。如果使用某种抗菌药的疗效不好，首先应当考虑用量是否不足、用药时间短、给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素，如果与这些因素有关，只要对这些加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。如果一定要换药，也要先观察三天，因为，药品起作用也需要一定的时间。故合理用药最为重要。以上几点仅供参考，如果第一次服用药物，建议患者咨询药店药师或者医生。