常规心电简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 名称 4 常规心电图的适应证 5 常规心电图的禁忌证 6 准备 7 方法 7.1 1.肢体导联 7.2 2.单极胸导联 8 注意事项 1 拼音

cháng guī xīn diàn tú

2 英文参考

routine electrocardiogram

3 名称

常规心电图

4 适应证

常规心电图适用于健康体检和心血管疾病的诊断、鉴别性诊断的检查。

5 禁忌证

无特殊禁忌证。

6 准备

1.按申请单核对姓名、临床诊断及要求。受检者稍休息，取平卧位。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。

2.接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件，检查机器性能。

7 方法

患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖。须放置的常规导联包括：

7.1 1.肢体导联

Ⅰ：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：**电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。

7.2 2.单极胸导联

探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联，电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对应位置。

描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。

8 注意事项

1.受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水（也可用清水或乙醇），固定电极板，松 紧适宜。在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，固定吸引电极。涂导电膏面积不可过大 ，以免影响测定位置的准确性。

2.按规定连接导线，红（右臂），黄（左臂），蓝（左腿），黑（右腿）（蓝、黑两极板可同放置左腿），白（胸前区）。连接后应复查1次，保证无误。

3.调节振幅放大钮,使振幅1cm相当于定标电压1mV。纸速一般为25mm/s。

4.将导联选择器拨至第Ⅰ导联,如基线稳定,即可依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联，必要时加作V9、V3R、V5R等导联。如遇到右位心患者，应将左、右两腕电极相反连接，每个导联记录4～6个心动周期，如遇心律失常可酌情延长记录Ⅱ或V1导联，以便分析。

5.一般在第一导联作定标记录。如需要变更定标时，必须在该导联重作定标。

6.如遇干扰或基线不稳，应将导联选择器拨回基点，检查原因，如地线及电源线是否接妥，涂抹导电膏是否满意，附近有无交流电器干扰，受检者有无精神紧张、寒冷、肌颤、肢体 抖动以及呼吸影响等。

7.心律失常患者心电图P波不清晰时，可加作SV5导联（正极置于胸骨右缘第5肋间，负极置于胸骨柄处）。或用食管导联（将食管电极连接在单极心前导联探查电极上，另一端与负电 位的中心电站连接，即为食管导联），可用“E”表示。如电极距切牙30cm，则用E30 表示。

8.每查完1人，应在图纸的第Ⅰ导联前或其上注明姓名及检查日期。急症应写明检查时间，使用特殊药物应注明药名，每一导联的起始处应注明导联名称及更改的定标等。

为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。

对环境的要求

1．室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。

2．使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。

3．放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。

4．诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。

准备工作

1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。

2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。

皮肤处理和电极安置

1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。

2．应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，

3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。

4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。

5．不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。

描记心电图

1. 心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。

2. 无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。

3. 按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。

4. 疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V7、V8、V9 ，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。

5. 疑有右位心或右心梗塞者，应加作V2R、V3R、V4R导联。

6. 不论使用哪一种拉拉拉机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

7. 用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。

8. 遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

心电图机的维护

1. 每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。

2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。

3. 交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。

4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。

5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。