什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy）

扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。

病因

病因不明，可能与下列因素有关：

一、病毒性心肌炎 近年来病毒性心肌增多，尤其Coxsackie B病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。Cambridge 测定50例扩张型心肌病患者的Coxsackie B病毒中和抗体，发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。并发现病程短于一年及起病时发热者中和抗体明显增高。Wilson动物实验，实验性Coxsachie B病毒性心肌炎，数月后心肌纤维化及小灶性炎细胞浸润，形成心肌病，Burch用电镜在心肌病患者心肌内发现病毒样颗粒，以上说明，部分心肌病是心肌炎发展的后果。

二、变态反应 本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。

三、高血压 本病中大约10％血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降，因而血压增高不是本病的主要因素。

四、营养不良 门脉性肝硬化并发本病者，多于一般人群，生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是发病因素之一。

病理及病理生理

扩张型心肌病心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张型心肌病，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。由于心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分值下降，半月瓣口可能出现功能狭窄，左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全，血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚，心肌病变可扩及心内膜，以及心内局部压力的升高局部供血不足，可致心内膜斑状纤维性增厚，约60％的病例有附壁血栓形成。冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大,排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电镜下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。本病大约1／3先有左心衰竭，有的起始即为全心衰竭。扩大的心腔中，有附壁血栓形成，因而动脉栓塞常见，由于心肌纤维化可累及起搏及传导系统，易引起心律失常。

临床表现

一、症状 扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30－50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭，心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛，典型心绞痛少见。由于心搏出量减少，脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。由于心脏内附壁血栓，可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率约10－30％，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。心律失常可能是病人唯一表现。可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。

二、体征 心脏扩大最多见，心尖部第一心音减弱，由于相对性二尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期杂音，偶尔心尖部可闻张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约75％患者可闻第三心音或第四心音。10％患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。心衰控制后，血压恢复正常，亦有并存高血压病者。

三、实验室及其他检查

（一）X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。心衰时扩大明显，心衰控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大。呈“手风琴效应”。心脏搏动幅度普遍减弱，病变早期可出现节段性运动异常。主动脉正常，肺动脉轻度扩张，肺淤血较轻。

（二）心电图 可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST－T改变,左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。。

（三）超声心动图 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和＜13mm。病变早期可有节段性运动减弱，二尖瓣前后叶搏动幅度减弱。二尖瓣开口小，二尖瓣叶可有轻度增厚。右心室及双心房均可扩大，心衰时，二尖瓣可呈类城墙样改变，心衰控制后恢复双峰。

（四）同位素检查 同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同缺血性心肌病相鉴别。

（五）心内膜心肌活检 扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。

诊断

诊断依据：①充血性心力衰竭的病史。②心脏体征：心界扩大，第一心音减弱,心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。常有病理性第三心音。③X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心 脏扩张，而无明显肥厚。④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST－T改变或有异常Q波。⑤动脉栓塞现象。⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与下列疾病进行鉴别。

鉴别诊断

一、冠心病 当有胸痛胸闷心律失常，心电图ST－T改变及Q波时，两者鉴别困难。尤其40岁以上患者，极易误为冠心病。下列条件有助鉴别：①年龄：冠心病多发生在40岁以上者，而心肌病以中年人好发。②病史：冠心病往往有心绞痛或心肌梗塞史，而心肌病常有心衰史、心慌、气短、下肢浮肿。胸部可有刺痛或胸闷不适，有典型心绞痛者约占10％。③心脏扩大：冠心病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，心肌病时心脏扩大为主要表现，心脏扩大而搏动弱。④超声心动图：冠心病时，心脏扩大不明显，心脏呈局限性搏动减弱，而心肌病心脏显著扩张，心室壁搏动幅度普遍减弱。⑤冠心病易患因素，如高血压、高血脂、高血糖、心肌病少见。⑥同位素检查：同位素心肌灌注显影，心肌病大多双侧心室均扩大，而冠状病以左心室扩大为主，右心室扩大者较少。⑦冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无＞50％的狭窄。

二、高血压性心脏病 心肌病时血压可正常、偏低或升高，心肌病心力衰竭时，由于水钠潴留，血容量增多，组织缺氧，动脉痉挛及儿茶酚胺分泌增多，可导致血压暂时性升高，以舒张压升高为主，心力衰竭纠正后,血压多于数日内降到正常。但心肌病亦可与高心病并存。心肌病并存高血压与高血压性心脏病的鉴别，主要依据①高血压病程，除急进型高血压外，高血压病发展到高血压性心脏病心力衰竭，往往要数年病史。②高血压严重程度，高血压导致高心病心力衰竭时，往往有较严重的血压升高。③高心病时左心室肥厚扩张，且伴有主动脉增宽。④高血压病时，常有高血压眼底改变及肾脏改变。

三、风湿性心脏病 心肌病由于左心室扩大，发生相对性二尖瓣关闭不全，可出现收缩期杂音，少数尚有舒张期杂音。X线检查常有左心房扩大，左心室及右心室扩大，常被误诊为风湿性二尖瓣病。鉴别要点：①心肌病时，杂音在心衰时出现或增强，心衰纠正后杂音减弱或消失。风湿性二尖瓣病，心衰纠正后，杂音增强。②X线所见，心肌病心脏普遍扩大，搏动普遍减弱、肺淤血程度较轻。风湿性二尖瓣病，肺动脉段突出，肺淤血较重。③心电图心肌病广泛ST－T改变，左束支传导阻滞病理性Q波。风心病少见。④超声心动图；心肌病时心腔普遍扩大，室壁搏动幅度弱，二尖瓣开口小，心衰时三尖瓣呈类城墙样改变,心衰纠正后恢复双峰形，与风湿性二尖瓣狭窄的城墙样改变不同。

四、心包积液 心肌病时心脏普遍扩大，搏动极弱易误为心包积液，可根据下列条件进行鉴别：①心脏增大，搏动减弱，病程长达半年以上者，以心肌病可能性大。②X线检查，左心室增大者，提示心肌病。③超声心动图，心脏显著增大而无液性暗区，支持心肌病。④心电图：左室高电压，左室肥厚，束支传导阻滞，异常Q波，室性心律失常等提示心肌病。⑤收缩时间间期，PEP延长，LVET缩短，PEP／LVET比值增大，支持心肌病。

五、克山病 属地方性心肌病，有一定流行地区，以学龄前儿童及生育期妇女发病较多。扩张型心肌病属散发性，以中年男性居多。

治疗

本病病因不明，也无特效疗法，尚未发生心力衰竭者，应预防感染，防止过劳，戒烟禁酒，以防发生心力衰竭。已发生心力衰竭者，可用强心、利尿剂，如收缩压不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管扩张剂。由于心肌变性、坏死、纤维化，对地高辛耐受性差，宜用小剂量维持治疗。有心律失常者，可根据不同的心律失常，选择用药，血压偏低者，可静脉滴注多巴胺5ug/min。临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者，可试用一个疗程的免疫抑制剂。病程短，起病有发热者，也可试用激素治疗。本病患者心肌β受体密度下调，随着心衰程度的加重，下调也更明显。为了提高心肌β受体密度，改善心肌的反应性，可用β受体阻滞剂治疗。收缩压不低于12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3－5天增加剂量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。连用3－6个月，可使心脏功能改善，但各人耐受性不同，应注意血压及心功变化，对于重症，药物治疗无效者，可考虑心脏移植。

预后

一旦发生心衰，预后不良，5年死亡率35％，10年死亡率70%

在i5 系列u的效能比较 4460不垃圾吧？

4460也是I5，在I5中算中档主流配置了

从酷睿i5处理器的定位细分上看，可以大致分为三类：

1、以i5-4430为代表相对较低主频的入门型号，但四核四执行绪完整规格，相比i3处理器优势比较明显。

2、第二类比较主流，主要是由i5-4460、i5-4570、i5-4590这三个型号组成，其主频到最大睿频为3.4-3.9GHz，虽然不能突破上限超频，但效能其实已经很不错了，如果不追求八执行绪的多工用途，可以推荐给所有主流玩家。

3、最后就是Haswell/Haswell Refresh的两颗带K超频i5旗舰型号了：i5-4670K、i5-4690K虽然预设主频并不比第二类高多少，但稳定超频到4.2、4.3GHz并不是难事，相比E3同等于i7的多执行绪效能优势，更高的主频在游戏中帮助更大

i5 8250u和i5 7200u效能比较分析？

没有I5 7200这个型号吧，应该是I5 7200 HQ M MQ这些吧

膝上型电脑，带U结尾的是低电压版，功耗小，效能很一般。如果是M MQ HQ结尾的，就是标准电压版，效能比低电压的强不少！

面对着价格昂贵的Core i7，新架构处理器很难走进广大消费者的生活之中，不过曝光了又一款基于Nehalem架构的双核处理器，其依旧采用整合记忆体控制器，三级快取模式，L3达到8MB，支援Turbo Boost等技术的新处理器——Core i5酷睿I5。Core i5 采用的是成熟的DMI（Direct Media Interface），相当于内部整合所有北桥的功能，采用DMI用于准南桥通讯，并且只支援双通道的DDR3记忆体。结构上它用的是LGA1160（后改为LGA1156）介面，Core i7用的是LGA1366。

英特尔将Lynnfield定位于200美元以下的主流市场。但Lynnfield不全等于酷睿I5

09年六月，英特尔公关部主任BILL CALDER详细描述了英特尔消费级桌面处理器的品牌体系，并且公布了CORE I5 CORE I3两个子品牌。

Lynnfield的确会与CORE I5有一定关联，但是不会一刀切，支援HT的Lynnfield和移动版Lynnfield将归于酷睿I7系列。而不支援HT的Lynnfield，会被归于酷睿I5系列。

据悉，首批上市的Lynnfield，会有2.93G 2.8G 2.66G三个版本,其中前两种会支援HT，可能归于酷睿I7系列。

I5应该是最终取代老迈的酷睿2四核的产品。

7y30与i5效能比较

I5-3317U是低电压版的第三代I5处理器，其实第二代I5和第三代I5在同频效能上的差距很小，所以两者的效能差距基本就是主频的差距。

请教I5-3337U与凌动64x7的效能比较

I5-3337U虽然是 低电压的处理器，但是毕竟是为笔记本设计 ，是用在超级本或是便携本上的。

而 凌动是用在 上网本或是平板级别的 处理器，效能还是忽略了吧， 3D效能也就是个斗地主级别的。

英特尔最新推出了第六代酷睿产品，采用全新一代的架构，效能提示、功能降低、续航更加长久、无论办公学习、畅玩游戏或者观看超高清音箱播放，均得心应手，您也可以试试。

CPU的效能比较

两个CPU都是很热门的~~不过如果热爱游戏的大多选择AMD

开核的自然是要比E5300强了，不过开核之后会造成CPU不稳定，毕竟AMD处理器都是四核不合格才遮蔽两个核心做双核的，而且开核也不是每个都能成功的

效能上是5000绝对比E5300高了，但是寿命上，E5300比5000长

GeForce FX5950系列跟GeForce 7600效能比较

差远.

GF FX系列DX9效能非常低下,5950跑dx9.0a游戏比预设频率的r9550还要慢不少

而7300gt和r9800xt基本相当,7600gs,gt都又强于7300gt

效能差距如何，很容易对比出来

另外,7600支援dx9.0c 功耗也低于fx5950很多

求穿越火线中AK和M4系列的效能比较

AK系列。众所周知，AK系列威力强大，但后措力强较难控制。如果爆头能力不是变态的那种，不推荐使用。

M4系列。M4A1。效能比较稳定型。点射能力较强。近距离扫射子弹属于四面开花型。威力少若。。

M4消音系列。近距离扫射子弹比较飘。成T字型。如果跟M4A1碰上就比较吃亏了。但好于远端点 射除QBZ-95外，基本没有机枪可以与之匹敌。

AK系列与M4系列效能综合比较。M4系列穿透力基本是AK系列的1.7到1.9倍。比较适合喜欢透点的选手。

谢谢采纳

I5 3210m 和桌上型电脑什么U效能比较接近

大约和奔腾经典型号G3258差不多 移动版的I5 3210M的象棋得分大约5500 G3258的象棋得分5300+

ibatis和hibernate的效能比较

我一直用ibatis，其实开始专案经理准备用hibernate的，但是hibernate是全封装型orm，做一些需要灵活操作资料库的东东效果很不理想，而且配置了诸如一对多，多对多等对映后，经常会查询一些不必要的资料，即便写了一些可优化效能的配置语句，也会至少查个id出来。而ibatis不会有这种问题，ibatis也是orm一种实现，不同的是sql要自己写，现在只有 *** 程式设计师才不会sql。自己写的sql肯定要灵活，肯定会提高系统性能。但是缺点是开发时间长。

我希望楼主能够有所选，如果做对资料库要求不是很高的专案，或者小专案，直接用hibernate就可以了，几乎不用写sql，支援他的ide也多，如myeclipse，开发速度可以说是用ibatis的倍数。